CONSULTA DESDE CHILE

Doctor Soberano,

Mi nombre es Mariluz y trabajo en la clínica veterinaria del doctor Ricardo. El motivo de este mail es para pedir ayuda en un caso clínico.
El perro que veo se llama Ciro, es un Boxer de 10 años 8 meses. Hace muchos meses ha estado consumiendo alimento Hepatic de Royal Canin. Yo lo recibi cuando venia a un tratamiento geriátrico con polivitaminico B. Se le han realizado multiples examenes (perfil bioquímicos y hemogramas). Cuando lo recibi realicé nuevos examenes, en ellos me aparecieron efectivamente alteraciones hepáticas, pero además renales y anemia, además presentaba ascitis. Es por esto que cambie el alimento a renal y lo deje con proteliv para proteger el hígado, además continué con el tratamiento de poli B y coordiné una consulta con el cardiólogo.

El electrocardiograma detectó alteraciones, pero en un estadio muy precoz que no causaría en estos momentos problemas. Luego realizó ecografía cardiáca y abdominal, y aquí comienza mi problema. Presenta una masa esplénica de aprox 12 cm y 2 linfonódos reactivos con contenido anecoico. En el hígado, se aprecian en lóbulo medio 2 nódulos de baja ecogenicidad, de aprox 1.7 y 1.5 cm. Además aparece contenido anecoico libre en abdomen en cantidad leve. En corazón se observó reflujo mitral, hipertrofia ventricular izquierda leve y dilatación atrial izquierda leve.

Mis dudas van relacionadas a la masa que se encontró en bazo. Pienso que por su edad y los problemas que presenta, no sería recomendable someter a cirugía, pero, cómo podría dar una calidad de vida satisfactoria sin cirugía? Qué tratamiento se podría realizar para alargar lo más posible su vida y en buenas condiciones?

Espero me pueda ayudar con estas dudas porque me he involucrado mucho en este caso y es muy importante para mi poder dar la mayor tranquilidad a los dueños.

De antemano muchisimas gracias.

RESPUESTA
Muchas Gracias por tu consulta. Necesitamos una biopsia, biopsia, biopsia, biopsia. CReo que el riesgo quirurgico lo pueden manejar un equipo multidisciplinario y deberiamos ver la extension del tumor, resecar lo posible y biopsiar todo lo que podamos. Recomiendo, si no se ha realizado, una RX torax para descartar metastasis. A la espera de novedades. Muchas Gracias. Dr. Soberano

MASTOCITOMA LA PLATA

Hola Martín,
te escribo porque tengo un caso candidato a la lomustina,
decime si es posible o no...
Es un perro boxer de 5 años, el cual fue operado en diciembre de un mastocitoma en la comisura labial derecha, de aprox 1 cm. de diámetro, ulcerado.
El diagnóstico fue mastocitoma bien diferenciado, sin invasión de bordes....A pesar de no ser necesario, yo le hice 4 ciclos de vincristina+ciclofosfamida+prednisolona...
De hecho, el perro nunca se "enteró" que está enfermo, todos los estudios le dan bien (excepto valores altos de TGP y FAlcalina, que yo atribuyo a la sobrecarga y tipo de comida (pesa 38 kg).
Ahora, dos meses después de finalizado el último ciclo, me lo traen con 2 nódulos en ganglios mandibulares (derechos) positivos a células cebadas....
Mis preguntas:
1) Me recomendás pasar derecho a la lomustina?
2) Cuánto sale actualmente la dosis?
3) Podés proveérmela o te derivo el caso? (El tema es la imposibilidad de horarios para asistir a la vete, y si se le suma el tiempo del viaje, no sé si van a querer...)