DICHOS DE COUTO EN PTO.MONTT (DIC09)

LAS MEJORES FRASES de Guillermo Couto ( oncologo de OHIO-USA, nacido en Bs.As y recibido en la Universidad de Buenos Aires)Fecha: Diciembre 2009

Tema Citologia:
• Siempre debemos tener un diagnostico antes de generar un plan de ataque oncologico.
• Si tienes un bulto en la piel, le haces una citologia y se inflama, seguro que es mastocitoma.
• El 30% de muestras en perros, si la haces el diff quick, no se vera mastocitoma.
• Si tienes una masa, y al hacer una citologia no se extraen celulas, pensar en un sarcoma.
• Cancer es la primer prediagnostico de hipercalcemia en perro adulto. Entre ellos los mas comunes, linfoma y tumores de las glandulas apocrinas, por ende SIEMPRE debera realizarse en un examen clinico una palpacion rectal.

Manejo paciente:
• Todos saben tratar oncologia en personas pero no en perros.
• Lenguaje corporal del medico veterinario al momento de informar cancer es el 60% del exito en iniciar un tratamiento oncologico.
• Vacuna contra melanoma sale el prox año al mercado.
• Palladia (Pfizer), primera droga aprobada por la FDA para mastocitoma sale al mercado este año.
• Linfoma (a) sin alteraciones clinicas, Linfoma (b) con signologia clinica.

Biopsias:
• Se realizo estudio. Se obtuvieron mas de 1000 biopsias de patologos, y se les volvio a presentar el mismo corte a los mismos patologos y hubo cambio de diagnostico en 32 % de los casos. Por lo tanto no deben quedarse siempre con lo que diga el patologo si no lo que manda siempre es el PACIENTE. (Este dato fue soprendente, que 1/3 de las muestras que da un patologo estan equivocadas).
• Al tratar un paciente, deben evaluar todo lo que involucre al paciente, incluido al dueño, quien es quien autoriza nuestro trabajo. Nosotros en OHIO state tenemos asistentes sociales que nos ayudan a mejorar el trato con el dueño.
• Siempre al trabajar en oncologia se debe: Realizar un tratameinto para el tipo de cancer, se deben definir expectativas, y definir una toxicidad tolerable.
• Siempre se debera tomar 3 radiografias de torax, ML izquierda, ML derecha y VD de torax.

Doxorrubicina:
• Carbedilol: Cardioprotector, renoprotector para cardiomiopatia dilatada producido por doxorrubicna, dosis 0,05 mg/kg /BID. Pacientes que tengas cardiomiopatia y se les da este medicamento, demostro significativamente que no se mueren.
• Necrosis perivascular por aplicacion: Ya no se le coloca suero ni diluye en caso de accidente. Comprobado que empeora el problema.
• Osteosarcoma: Siempre se debera amputar, apenas este diagnosticado. Con esto se retira el 90 % de celular cancerosas y luego quimio. Si no se amputa al principio tienes mayores problemas con toxicidad de droga, y ademas no es correcto esperar ya que existen medicos a nivel mundial que mencionan que se debera esperar a que este con una molestia seria en la pierna para amputar, pero couto difiere radicalmente. El mal mayor es un cancer y no una pierna. Por ende mejor amputar siempre.

• Masas mediastinicas en gatos sobre 10 años, casi sismpre son tumores malignos.
• En gato, nunca olvidarse que el linfoma digestivo es altamente comun en gato, asi que si tienes gato que esta con cuadro Gastroenterico que no se soluciona, hacer eco y puncionar y hacer citologia. No hay problema con hacer una citologia intestinal, ya que si ocupas una jerigna de calibre 21, o mas pequeña, el orificio es pequeño y no deberia existir problema con peritonitis. El nunca ha visto una peritonitis por culpa de una puncion citologica abdominal con aguja pequeña.
• Couto, establece que el error diagnostico de linfoma intestinal via endoscopia es del 30 a 60 %. Esto por un motivo tecnico, la biopsia hecha por endoscopia solo cubre las primeras capas (mucosa) del epitelio y no todo como es con una extraccion quirurgica. Por ende ahi esta el error diagnostico.
• Tumor de cavidad nasal en gatos el mas comun es linfoma.

Hablo despues mucho de hemangiosarcoma y las alteraciones fisicas. Lo mas llamativo seria que el punciona bazo via ecografica con aguja pequeña y no hay hemoabdomenes. En otras palabras, siempre debermos puncionar.


Eso es todo.