Hla Doctor:
Me da gusto saludarlo de nuevo y estamos por aqui dándole lata de nuevo !!!!! Esta vez es un paciente con mastocitoma ( labrador, hembra, 10 años)al cual ya se le retiro la masa ( en gl. mamaria) , los bordes qx estan libres, la rx de campos pulmonares esta limpia y esta pendiente el US de abdomen. El dx histopatológico fue de mastocitoma grado 3. En estos casos, hasta ahora habiamos utilizado el protocolo de lomustina 60 - 90 mg / m2 PO c/ 3 sem y prednisona pero desde hace algunos meses la lomustina dejo de estar disponible en México, asi es que estamos probando nuevos protocolos.
La duda del momento es acerca del protcolo de vinblastina, ciclofosfamida y prednisona:
- La vinblastina es a 2 - 3 mg/m2 IV 1/ sem, por cuantos ciclos?
- La ciclofosfamida, a diferencia del protocolo para sarcoma cada 24 hrs, se maneja a 50 mg/m2 PO , cada 48 hrs? por cuantas veces? Se inicia al mismo tiempo que la vinblastina o cuantos dias posteriores a ello?
- Y la prednisona a 20-25 mg/m2 PO c/ 48 hrs hasta nuevo aviso?
Este protocolo lo recomienda el Dr. Paredes por recomendación del dr. Couto (* Mast cell tumors in dogs. Couto, G.C.; Proceedings of the SCIVAC Congress, Rimini, Italy. 2007.)
Además de recomendar iniciar con un hemograma base y realizar uno semanal, previo a la administración de vinblastina.
Como siempre , le agradezco de antemano su apoyo!!!
Muchos saludos y mil gracias !!!!
RESPUESTA DR. SOBERANO
Hola MArta, a tus ordenes
El MAST G3 en mamaas en muy agrasivo. Yo te recomiendo hacer VBL y PRED solo, sin CF.
La idea es hacer 8 ciclos, 4 semanales y 4 cada 14 dias. La Prednisolona, 2 mg por kilo dia la primera semana y luego bajar por semana, a 1,5- 1- y finalmente mantener con 0,5 mg/kg/dia por 6 meses.
El chequeo de sangre cada 7 o 14 dias.
Un beso grande¡¡
