martes, 15 de junio de 2010
linfoma mediastinico de Tucuman, ARGENTINA
Buenas tardes Dr. Recién hablamos por teléfono y me pidió que le mande por mail la historia clínica de mi gata.
Desde hace 6 años que a la gata (12 AÑOS) todos los años como para esta época le agarra un ataque respiratorio, se ahoga, como si fuera asma, entonces la llevamos a un veterinario y nos dijo que era una alergia y nos dio corticoides y desde entonces siempre que le ocurre este episodio y le inyectamos un corticoide y se le pasa. Pero hace dos días que empezó de nuevo con este cuadro y le dimos un corticoide pero no mejoro y se ahogaba muchísimo, sacaba la lengua, y la llevamos al Dr. Luis De Chazal y casi se muere entonces la tuvo que punzar y le saco aproximadamente 300 ml de liquido toráxico junto con sangre. Seguido de eso le hizo una placa de tórax y observo que había una masa en la región del mediastino, también le hizo un análisis citológico del liquido que extrajo y observo una gran cantidad de linfocitos, pero no encontró células tumorales, su diagnostico fue LINFOIDE MEDIASTINICO y que la tratáramos con corticoides que no recuerdo el nombre a altas dosis cada vez que le ocurra un episodio de este tipo.-
No conformes con esto fuimos esta mañana al Dr. Elizalde quien es mi profesor de la facultad, quien le hizo una ecografía con el siguiente informe:
Se localiza masa intratoraxica ubicada craneal al corazón de aspecto heterogéneo, diámetros aproximados a 3 x 5,31 cm. Presuntivo: neoformacion mediastinica.
Corazón sin alteraciones evidentes.
Colecta de liquido intratoraxico.
Abdomen sin lesiones ecograficas evidentes.
En el presente estudio.
En archivo adjunto le envió las imágenes de la ecografía.-
Lo que necesitamos saber es como seguir ya que el Dr. Elizalde nos pidió que nos comunicáramos con Ud. Para que lo ayude en el tratamiento ya que Ud. Es el mejor en la materia.
lo que le dio el Dr. Elizalde es que tome un corticoide llamado prednisolona 1/4 c/24 Hs. hasta que Ud. nos diga como seguir.
Cualquier cosa de tener que llevarla a Buenos Aires para que la vea no tendríamos ningún problema.-
Desde ya muy agradecida y espero respuestas a la brevedad.
Saluda muy atte.
RESPUESTA
Hola MAria Eugenia
Gracias por tu email y tu confianza.
La enfermedad se llama linfoma mediatinico y tiene tratamiento. Es un esqema de varias drogas que combinadas se denomina "protocolo". La droga que te ha recomndado el Dr. es parte del mismo y debes darsela.
Si puedes venir a BA es mejor, ya que podre ecplicarte bien todo y te llevaras bien por escrito el plan asi el Dr. puede realizarle el tratamiento a la gatita.
Te mando un beso y subi tu pregunta mi blog para que pueds interactuar directamente alli mismo.
Besos
Desde hace 6 años que a la gata (12 AÑOS) todos los años como para esta época le agarra un ataque respiratorio, se ahoga, como si fuera asma, entonces la llevamos a un veterinario y nos dijo que era una alergia y nos dio corticoides y desde entonces siempre que le ocurre este episodio y le inyectamos un corticoide y se le pasa. Pero hace dos días que empezó de nuevo con este cuadro y le dimos un corticoide pero no mejoro y se ahogaba muchísimo, sacaba la lengua, y la llevamos al Dr. Luis De Chazal y casi se muere entonces la tuvo que punzar y le saco aproximadamente 300 ml de liquido toráxico junto con sangre. Seguido de eso le hizo una placa de tórax y observo que había una masa en la región del mediastino, también le hizo un análisis citológico del liquido que extrajo y observo una gran cantidad de linfocitos, pero no encontró células tumorales, su diagnostico fue LINFOIDE MEDIASTINICO y que la tratáramos con corticoides que no recuerdo el nombre a altas dosis cada vez que le ocurra un episodio de este tipo.-
No conformes con esto fuimos esta mañana al Dr. Elizalde quien es mi profesor de la facultad, quien le hizo una ecografía con el siguiente informe:
Se localiza masa intratoraxica ubicada craneal al corazón de aspecto heterogéneo, diámetros aproximados a 3 x 5,31 cm. Presuntivo: neoformacion mediastinica.
Corazón sin alteraciones evidentes.
Colecta de liquido intratoraxico.
Abdomen sin lesiones ecograficas evidentes.
En el presente estudio.
En archivo adjunto le envió las imágenes de la ecografía.-
Lo que necesitamos saber es como seguir ya que el Dr. Elizalde nos pidió que nos comunicáramos con Ud. Para que lo ayude en el tratamiento ya que Ud. Es el mejor en la materia.
lo que le dio el Dr. Elizalde es que tome un corticoide llamado prednisolona 1/4 c/24 Hs. hasta que Ud. nos diga como seguir.
Cualquier cosa de tener que llevarla a Buenos Aires para que la vea no tendríamos ningún problema.-
Desde ya muy agradecida y espero respuestas a la brevedad.
Saluda muy atte.
RESPUESTA
Hola MAria Eugenia
Gracias por tu email y tu confianza.
La enfermedad se llama linfoma mediatinico y tiene tratamiento. Es un esqema de varias drogas que combinadas se denomina "protocolo". La droga que te ha recomndado el Dr. es parte del mismo y debes darsela.
Si puedes venir a BA es mejor, ya que podre ecplicarte bien todo y te llevaras bien por escrito el plan asi el Dr. puede realizarle el tratamiento a la gatita.
Te mando un beso y subi tu pregunta mi blog para que pueds interactuar directamente alli mismo.
Besos
lunes, 14 de junio de 2010
¿sigo con el tratamiento?
Estimado Martin Soy el dueño de Oderfla, gatita paciente tuya en la Clinica Las Condes de Vitacura. Oderfla ya tuvo 3 Quimios y esta semana debiese tener la cuarta. Ella esta muy bien, recuperó peso y le salio pelito en la herida del tumor extraido. La veo tan bien que te quiero pregunta ¿es estrictamente necesari hacerle la cuarta quimio?Me complica pensar en hacerla pasar nuevamente por todo el estres de los pinchasosAdemas del tema de los vomitos y la perdida de apetito. Quedo atento a tus comentariosSaludos
CCE, SALTA
Estimado Martin te envio estas fotos que no estan buenas pero algo se ve...me gustaria me indiques que recomendarias en este caso para manejar el dolor y el desarrollo tumoral dado que tiene 20 años y no consideran la eutanasia.muchas gracias Cecilia Vieta hospital Vet Santa Ana - Salta.
HOLA CECILIA
Gacias por tu pregunta. Te recomiendo Meloxicam 0,3mg/kg por dia gotas para dolor, antiinflamatorio, y antitumoral-Un beso
viernes, 4 de junio de 2010
FOTOS DESDE TANDIL- CAS ANTERIOR Y RTA.
Hola Fer Gracias por las fotos.
Te cuento que deberian hacer una CX, lo mas amplia posible. La Rt es paliativa y como te conte, creo que se deberia armar un equipo para hacer una Cx, aunque no sea oncologica, ayudara mucho.
besos
jueves, 3 de junio de 2010
CONSULTA DESDE TANDIL
Hola Martín, tengo un caso que comentarte y si hay posibilidades de hacer algo la gente viajaría a Capital
Es un perro de 9 años, mestizo chico, con diagnóstico de ameloblastoma acantomatoso.
El tema es que hace unos dos años que anda dando vueltas y el diagnóstico lo tenemos ahora ya que recién yo tomé un par de muestras. En realidad el diagnóstico que tenia era tumor:se va a morir. Esto fue hace casi dos años y el perro esta fantástico pero con la mandíbula hecha polvo.
Yo por operar opero, pero me parece muy avanzado y estimo que no voy a poder sacar todo, por consiguiente recurro a vos ya que seguramente puedeas aportar algo mucho mejor.
te envio fotos de cuando le tomé la muestra y radiografías actuales
un abrazo y gracias
Fernando
RESPUESTA:
Hola Fernando Un placer saber de ti y gracias por tu confianza.
No pude abrir la foto por el tipo de programa.rar o algo asi. Si puedes mandarmela en jpg, asi la abro.
Te digo, que solo va con CX radical. La Qt no va para nada y la RT logra rtas muy baja, hay que hacer mucha dosis y necrotiza el hueso subyacente. Mandame porfa la foto, asi veo la extension local.
Gran abrazo¡¡¡¡
Es un perro de 9 años, mestizo chico, con diagnóstico de ameloblastoma acantomatoso.
El tema es que hace unos dos años que anda dando vueltas y el diagnóstico lo tenemos ahora ya que recién yo tomé un par de muestras. En realidad el diagnóstico que tenia era tumor:se va a morir. Esto fue hace casi dos años y el perro esta fantástico pero con la mandíbula hecha polvo.
Yo por operar opero, pero me parece muy avanzado y estimo que no voy a poder sacar todo, por consiguiente recurro a vos ya que seguramente puedeas aportar algo mucho mejor.
te envio fotos de cuando le tomé la muestra y radiografías actuales
un abrazo y gracias
Fernando
RESPUESTA:
Hola Fernando Un placer saber de ti y gracias por tu confianza.
No pude abrir la foto por el tipo de programa.rar o algo asi. Si puedes mandarmela en jpg, asi la abro.
Te digo, que solo va con CX radical. La Qt no va para nada y la RT logra rtas muy baja, hay que hacer mucha dosis y necrotiza el hueso subyacente. Mandame porfa la foto, asi veo la extension local.
Gran abrazo¡¡¡¡
martes, 1 de junio de 2010
CONSULTA DESDE CHILE
Doctor Soberano,
Mi nombre es Mariluz y trabajo en la clínica veterinaria del doctor Ricardo. El motivo de este mail es para pedir ayuda en un caso clínico.
El perro que veo se llama Ciro, es un Boxer de 10 años 8 meses. Hace muchos meses ha estado consumiendo alimento Hepatic de Royal Canin. Yo lo recibi cuando venia a un tratamiento geriátrico con polivitaminico B. Se le han realizado multiples examenes (perfil bioquímicos y hemogramas). Cuando lo recibi realicé nuevos examenes, en ellos me aparecieron efectivamente alteraciones hepáticas, pero además renales y anemia, además presentaba ascitis. Es por esto que cambie el alimento a renal y lo deje con proteliv para proteger el hígado, además continué con el tratamiento de poli B y coordiné una consulta con el cardiólogo.
El electrocardiograma detectó alteraciones, pero en un estadio muy precoz que no causaría en estos momentos problemas. Luego realizó ecografía cardiáca y abdominal, y aquí comienza mi problema. Presenta una masa esplénica de aprox 12 cm y 2 linfonódos reactivos con contenido anecoico. En el hígado, se aprecian en lóbulo medio 2 nódulos de baja ecogenicidad, de aprox 1.7 y 1.5 cm. Además aparece contenido anecoico libre en abdomen en cantidad leve. En corazón se observó reflujo mitral, hipertrofia ventricular izquierda leve y dilatación atrial izquierda leve.
Mis dudas van relacionadas a la masa que se encontró en bazo. Pienso que por su edad y los problemas que presenta, no sería recomendable someter a cirugía, pero, cómo podría dar una calidad de vida satisfactoria sin cirugía? Qué tratamiento se podría realizar para alargar lo más posible su vida y en buenas condiciones?
Espero me pueda ayudar con estas dudas porque me he involucrado mucho en este caso y es muy importante para mi poder dar la mayor tranquilidad a los dueños.
De antemano muchisimas gracias.
RESPUESTA
Muchas Gracias por tu consulta. Necesitamos una biopsia, biopsia, biopsia, biopsia. CReo que el riesgo quirurgico lo pueden manejar un equipo multidisciplinario y deberiamos ver la extension del tumor, resecar lo posible y biopsiar todo lo que podamos. Recomiendo, si no se ha realizado, una RX torax para descartar metastasis. A la espera de novedades. Muchas Gracias. Dr. Soberano
Mi nombre es Mariluz y trabajo en la clínica veterinaria del doctor Ricardo. El motivo de este mail es para pedir ayuda en un caso clínico.
El perro que veo se llama Ciro, es un Boxer de 10 años 8 meses. Hace muchos meses ha estado consumiendo alimento Hepatic de Royal Canin. Yo lo recibi cuando venia a un tratamiento geriátrico con polivitaminico B. Se le han realizado multiples examenes (perfil bioquímicos y hemogramas). Cuando lo recibi realicé nuevos examenes, en ellos me aparecieron efectivamente alteraciones hepáticas, pero además renales y anemia, además presentaba ascitis. Es por esto que cambie el alimento a renal y lo deje con proteliv para proteger el hígado, además continué con el tratamiento de poli B y coordiné una consulta con el cardiólogo.
El electrocardiograma detectó alteraciones, pero en un estadio muy precoz que no causaría en estos momentos problemas. Luego realizó ecografía cardiáca y abdominal, y aquí comienza mi problema. Presenta una masa esplénica de aprox 12 cm y 2 linfonódos reactivos con contenido anecoico. En el hígado, se aprecian en lóbulo medio 2 nódulos de baja ecogenicidad, de aprox 1.7 y 1.5 cm. Además aparece contenido anecoico libre en abdomen en cantidad leve. En corazón se observó reflujo mitral, hipertrofia ventricular izquierda leve y dilatación atrial izquierda leve.
Mis dudas van relacionadas a la masa que se encontró en bazo. Pienso que por su edad y los problemas que presenta, no sería recomendable someter a cirugía, pero, cómo podría dar una calidad de vida satisfactoria sin cirugía? Qué tratamiento se podría realizar para alargar lo más posible su vida y en buenas condiciones?
Espero me pueda ayudar con estas dudas porque me he involucrado mucho en este caso y es muy importante para mi poder dar la mayor tranquilidad a los dueños.
De antemano muchisimas gracias.
RESPUESTA
Muchas Gracias por tu consulta. Necesitamos una biopsia, biopsia, biopsia, biopsia. CReo que el riesgo quirurgico lo pueden manejar un equipo multidisciplinario y deberiamos ver la extension del tumor, resecar lo posible y biopsiar todo lo que podamos. Recomiendo, si no se ha realizado, una RX torax para descartar metastasis. A la espera de novedades. Muchas Gracias. Dr. Soberano
Consuta del dueño de Federica
Buenos días, soy el dueño de la perrita coker CHECHE, me recuerda? Bueno ahora mandé analizar las muestras que se extrajeron de la operación de mi otra perrita, la hija de Che Che que se llama FEDERICA.
Le adjunto los resultados (CISTOADENOMA MAMARIO CON LINFONODULO REACTIVO), espero su respuesta y de ser posible, que sea una buena noticia.
ATTE.
Dr. Soberano.
Muchas Gracias por la consulta. El tipo de tumor es benigno y no se hallaron celulas tumorales en los linfonodulos por lo que solo resta controlarla en 60 dias y luego a los 90 dias. atte
Le adjunto los resultados (CISTOADENOMA MAMARIO CON LINFONODULO REACTIVO), espero su respuesta y de ser posible, que sea una buena noticia.
ATTE.
Dr. Soberano.
Muchas Gracias por la consulta. El tipo de tumor es benigno y no se hallaron celulas tumorales en los linfonodulos por lo que solo resta controlarla en 60 dias y luego a los 90 dias. atte
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