Hola Doctor:
Nuevamente con una consulta del Hospital veterinario de la UNAm, pero esta vez del áread e Tejidos Blnaods:
Se trata de una perra golden retriever, de 10 años de edad que presenta una masa en cuello que los dueños notaron hace un poco más de dos meses. En el hospital le realizaron una biopsia y el diagnóstico histopatológico es de Neoplasia epitelial, pues aunque es sugerente de carcinoma tiroideo, mencionan que al no observarse la cápsula no lo pueden determinar, ya que ésta tendría que estar invadida de células neoplásicas y observarse permeación vascular, cosa que no observan. Al ultrasonido del cuello, la masa se observa muy vascularizada, infiltrando ya la tráquea y rodeando a la carótida izquierda. El dr. Paredes es de la opinión que no es quirúrgica y quiere intentar un tratamiento quimioterapéutico , y de eso se trata la consulta. El me dice que tiene poca experiencia con quimioterapia para este tipo de tumores ( pensando en carcinoma tiroideo) y quisiera conocer tu opinión, acerca de algún protocolo quimioterapéutico con el que hayan obtenido buenos resultados.
Mil gracias, y saludos!!!
RESPUESTA DR. SOBERANO
Hola querida Martha
Un placer saber de ti nuevamente y poder ayudarte seria mi voluntad.
Les recomiendo realizar un tratamiento NEOADYUVANTE con Doxorrubicina 30 mg/m2 (EV) cada 21 dias por 2 ciclos . Pueden complementar la terapia con Ciclofosfamida 50 mg/m2/dia por 4 dias ( a los 10 dias de la infusion de la doxo).
Si es un Ca. Tiroideo muy probablente reducira de tamaño y podran, luego del 2° ciclo, hacer una CX citirreductiva para continuar luego con 4 ciclos adicionales dle mismo protocolo.
Porfa, no olvidar el screening sistemico ( Rx torax y Eco adbominal ) para descartar metastasis.
Un beso grande y muy buen fin de semana.
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Dr. Soberano:
ResponderEliminarMuchas gra cia spor su pronta respuesta!!!!!
Me quedan algunas dudas acerca del protocolo que nos recomienda. La ciclofosfamida la recomienda por via oral?
Hasta ahora loso campos pulmonares se ven limpios y tenemos todavia que revisar el eco abdominal.
También queria preguntarle de protocolos para diferentes sarcomas que tenemos ( mesenquimatosos, de células fusiformes). Uno de los casos ya tiene metástasis pulmonar y a linfonodos regionales (poplíteos), y se le retiró una de las masas únicamente por estar muy ulcerada y sangrar mucho, aún conociendo que el pronóstico ya es malo. Recomendaría apoyar al apciente con quimioterapia? O se opta por darle la mejor calidad de vida posible con analgésicos y desinflamatorios y no iniciar un protocolo?
También le deseo buen fin de semana y seguimos en contacto.
Un abrazo,
Hola Marta, gracias a ti y a tu confianza.
ResponderEliminarLa ciclofosfamida es via oral, y la dosis de 50 mg/m2 dia por 4 dias. Se dan a los 10 dias de la aplicacion EV de doxo.
Los sarcomas son un grupo muy heterogeneo de mas de 20 tipos tumorales pero la droga de eleccion es la doxorrubicina. La recomiendo en especial en Estadio 3 o 4 como el que me cuentas, y le puedes dar la terapia de sosten que veas conveniente ya que mejora la calidad de vida y no interfiere con el tra. oncologico.
Un beso grande y saludos a los amigos del hospital escuela de la UNAM¡¡¡