Hla Doctor:
Me da gusto saludarlo de nuevo y estamos por aqui dándole lata de nuevo !!!!! Esta vez es un paciente con mastocitoma ( labrador, hembra, 10 años)al cual ya se le retiro la masa ( en gl. mamaria) , los bordes qx estan libres, la rx de campos pulmonares esta limpia y esta pendiente el US de abdomen. El dx histopatológico fue de mastocitoma grado 3. En estos casos, hasta ahora habiamos utilizado el protocolo de lomustina 60 - 90 mg / m2 PO c/ 3 sem y prednisona pero desde hace algunos meses la lomustina dejo de estar disponible en México, asi es que estamos probando nuevos protocolos.
La duda del momento es acerca del protcolo de vinblastina, ciclofosfamida y prednisona:
- La vinblastina es a 2 - 3 mg/m2 IV 1/ sem, por cuantos ciclos?
- La ciclofosfamida, a diferencia del protocolo para sarcoma cada 24 hrs, se maneja a 50 mg/m2 PO , cada 48 hrs? por cuantas veces? Se inicia al mismo tiempo que la vinblastina o cuantos dias posteriores a ello?
- Y la prednisona a 20-25 mg/m2 PO c/ 48 hrs hasta nuevo aviso?
Este protocolo lo recomienda el Dr. Paredes por recomendación del dr. Couto (* Mast cell tumors in dogs. Couto, G.C.; Proceedings of the SCIVAC Congress, Rimini, Italy. 2007.)
Además de recomendar iniciar con un hemograma base y realizar uno semanal, previo a la administración de vinblastina.
Como siempre , le agradezco de antemano su apoyo!!!
Muchos saludos y mil gracias !!!!
RESPUESTA DR. SOBERANO
Hola MArta, a tus ordenes
El MAST G3 en mamaas en muy agrasivo. Yo te recomiendo hacer VBL y PRED solo, sin CF.
La idea es hacer 8 ciclos, 4 semanales y 4 cada 14 dias. La Prednisolona, 2 mg por kilo dia la primera semana y luego bajar por semana, a 1,5- 1- y finalmente mantener con 0,5 mg/kg/dia por 6 meses.
El chequeo de sangre cada 7 o 14 dias.
Un beso grande¡¡
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Querido dr. Soberano: Una nota añadida al caso anterior. El dueño de la perra descrita puede conseguir ( dice) la lomustina en USA y en uestra experiencia ( pocos casos) nos ha funcionado muy bien. Ud. prefiere uno de estos protocolos sobre el otro? Desafortunadamente, por el moemento no contamos con inhibidores de la tirosin-cinasa, y apenas empezamos a tener disponible el analisis inmuihistoquimico del Ki67, por lo que esperamos pronto iniciar una nueva etapa en el tx de los mastocitomas, que han aumentado en presentación ( Pfizer promete tener el suyPalladia a fines de este año disponible en México!!!). Muchas gracias, de nuevo, y como siempre un gusto saludarlo!!!! Martha C
ResponderEliminarHola MArta
ResponderEliminarQue suerte que tiene la LOMU porque la recomiendo en G3 en mama.
Por la terapia biologica, e recomienda en Estadio 3 o 4, muy avanzados y tienen efectos colaterales.
Si quieres puedes ver mi blog que hay un post sobre el tema.
Besos
Parece que si tendra la LOMU la semana que entra, si no haremos vinblastina + predni , como recomendado!!! y checaré el blog!!!!
ResponderEliminarAlguien me comentó que dará alguna plaática o curso en México, cuando será?
Un gusto saludarlo y muchas gracias,
GRACIAS A TI POR LA CONFIANZA
ResponderEliminarESTARE EN MEXICO DEL 15 AL 25 DE MARZO DE 2011
MONTERREY 16.3
MERIDA 18.3
GUADALAJARA 22.3
MORELIA 23.3
DF 25.3 EN WTC
ES POR UNA GIRA DE VIRBAC
TE ESPERO PARA SALUDARTE PERSONALMENTE.
UN BESO GRANDE