viernes, 24 de diciembre de 2010
lunes, 20 de diciembre de 2010
(ARG) Condrosarcoma nasal de Entre Rios
Buenas tardes Dr. Le envìo el diagnòstico realizado por el laboratorio Duchene de este canino, Siberian Husky de 8 años a quièn atiendo por derivaciòn desde julio de este año, segùn los dueños se le inflamó la zona nasal luego d eun traumatismo (supuestamente). Fuè atendido por su veterinario con dexametazona y cefalexina mejoraba pero al suspender reccidivaba. Al hacer Rx se veìan restos óseos por lo cual se decidió abrir, se limpió la zona y se realizó cultivo de la secresiò que siempre ha sido mucosanguinolenta, se aisló pseudomona resistente a varios antibióticos, se realizó un tratamiento con ciprofloxacina y metronidazol, y continuaba dando positivo a pseudommona. Luego se le hizo un tratamiento con acantex (ceeftriaxona) y allí recièn nos dió negativo. citológico tb, negativo pero tiene una fístula crónica que cierra por momentos y allí se inflama toda su cara hasta los párpados, se abre sola la fistula y desinflama y así estamos. AL hacer la biopsia obtuvimos el diagnóstico de condrosarcoma nasal y según a bibliografía solo responde a la radioterapia, Como desconozco como es el tema necesito saber para ofreccerles la opciòn a los propietarios quienes luego decidirán qué hacer, el animal solo toma previcox y se le hacen limpiezas diarias. desde ya muy agradecida, Gabriela Pittavino, de Victoria, Entre Rìos.
RESPUESTA
Hola Gabriela
Gracias por tu email la confianza. Te cuento que es bien radioresistente por lo que no hay grandes ventajas que con cirugia de curetaje via rinotomia y luego puedes adyuvar con doxorrubina cada 21 dias por 5 ciclos.Igualmente, si quieres realizar una radioadyuvancia, te paso el protocolo sin problemas.
A tus ordenes y puedes seguirme en mi blog que figura al pie.
Besos y Feliz 2011
sábado, 11 de diciembre de 2010
MUCHAS FELICIDADES
Quisiera agradecer a todos por su confianza, en especial a los que se interesan por mejorar la calidad de vida de los animales con cancer.
Les deseo una Feliz Navidad y un prospero 2011.
Seguiremos posteando
Les deseo una Feliz Navidad y un prospero 2011.
Seguiremos posteando
COLOMBIA, pregunta sobre Melanoma
Hola Martin, me tienes contagiada con el mundo de la oncología, cada día me gusta más por lo tanto seguire consultandote mis dudas.
Tengo un Labrador macho de 11 años con historia de una protuberancia llena de gusanos, retiro estos y de paso mando el tejido a patologia teniendo como diagnóstico melanoma cutaneo, al estadificarlo lo clasifique en estadio 4(rx de torax normal, ecogracfia abdominal normal, pero la citologia ganglionar es positiva a metastasis) siento que mi error esta radicando en la toma de decision de que tanto retiro o no , ahora digo mejor hubiera amputado el dedo, pero pense que era una simple gusanera, en fin no se por donde seguir corrigeme porfa lo que tu consideres , no hay radioterapia, hablan del carboplatino, cisplatino y de un mundo de medicinas más que se usan, que te juro ni idea por donde empezar, orientame please en es te perrito.
Tengo otro cruzado de 10 años , que tiene masas por todas partes parecidos a papilomas hice retiros aleatorios, y tengo diagnóstico de mastocitoma y melanoma, lo clasifique en estadio 3, cuál tratamiento es prioritario, se hacen simultaneos o solo trato el mastocitoma?
Espero tu respuestas ...besos...Clau
Tengo un Labrador macho de 11 años con historia de una protuberancia llena de gusanos, retiro estos y de paso mando el tejido a patologia teniendo como diagnóstico melanoma cutaneo, al estadificarlo lo clasifique en estadio 4(rx de torax normal, ecogracfia abdominal normal, pero la citologia ganglionar es positiva a metastasis) siento que mi error esta radicando en la toma de decision de que tanto retiro o no , ahora digo mejor hubiera amputado el dedo, pero pense que era una simple gusanera, en fin no se por donde seguir corrigeme porfa lo que tu consideres , no hay radioterapia, hablan del carboplatino, cisplatino y de un mundo de medicinas más que se usan, que te juro ni idea por donde empezar, orientame please en es te perrito.
Tengo otro cruzado de 10 años , que tiene masas por todas partes parecidos a papilomas hice retiros aleatorios, y tengo diagnóstico de mastocitoma y melanoma, lo clasifique en estadio 3, cuál tratamiento es prioritario, se hacen simultaneos o solo trato el mastocitoma?
Espero tu respuestas ...besos...Clau
CONDROSARCOMA en un Rott de Chile
Estimado Martín
Te escribí hace poco respecto a otra de mis perritas (una de ellas la atendiste con excelentes resultados )
Mi perrita de ahora es una rottweiler de 10 años , me entregaron la bióspia del hueso de la cadera y es un CONDROSARCOMA
El Dr Bassaletti la deriva a un oncólogo que atiende en su clínica la que le daría quimio intravenosa.
De todos modos yo pedí hora con el Dr Montoya para hoy , porque de hacerle quimio lo haríamos contígo a ojos cerrados.
Pero te quería molestar , preguntandote qué tipo de tratamiento utilizas tu para este caso y qué probabilidades de vida tendría una perrita de 10 años con estas caracteristicas , realmente le podemos alargar la vida ?, porque incluso me están aconsejando amputarle la patita .
Estoy con una pena muy grande por eso acudo a tu ayuda.
Ayúdame porfa Martín , estoy super pérdida en qué es mejor hacer en el caso de mi rott !!!
Me despido atenta a tus comentarios
Muchicimas gracias , como siempre
Cariños
Patty
RESPUESTA
hola Patricia
muy agradecido por tu confianza.
El pronostico depende del estadio del tumor.
en general la amputacion permite un control del dolor en caso que sea inmanejable y se debe hacer tratamiento sistemico para controlar las metastasis.
Te pido que hables cn Rodrigo para el manejo general y el me pondra, tecnicamente, al tanto. Yo la vere el 6.1.11 en SGO, en CV Las Condes.
Puedes hablar con el para coordinar todo.
Un beso y buen finde
Te escribí hace poco respecto a otra de mis perritas (una de ellas la atendiste con excelentes resultados )
Mi perrita de ahora es una rottweiler de 10 años , me entregaron la bióspia del hueso de la cadera y es un CONDROSARCOMA
El Dr Bassaletti la deriva a un oncólogo que atiende en su clínica la que le daría quimio intravenosa.
De todos modos yo pedí hora con el Dr Montoya para hoy , porque de hacerle quimio lo haríamos contígo a ojos cerrados.
Pero te quería molestar , preguntandote qué tipo de tratamiento utilizas tu para este caso y qué probabilidades de vida tendría una perrita de 10 años con estas caracteristicas , realmente le podemos alargar la vida ?, porque incluso me están aconsejando amputarle la patita .
Estoy con una pena muy grande por eso acudo a tu ayuda.
Ayúdame porfa Martín , estoy super pérdida en qué es mejor hacer en el caso de mi rott !!!
Me despido atenta a tus comentarios
Muchicimas gracias , como siempre
Cariños
Patty
RESPUESTA
hola Patricia
muy agradecido por tu confianza.
El pronostico depende del estadio del tumor.
en general la amputacion permite un control del dolor en caso que sea inmanejable y se debe hacer tratamiento sistemico para controlar las metastasis.
Te pido que hables cn Rodrigo para el manejo general y el me pondra, tecnicamente, al tanto. Yo la vere el 6.1.11 en SGO, en CV Las Condes.
Puedes hablar con el para coordinar todo.
Un beso y buen finde
domingo, 28 de noviembre de 2010
COLOMBIA, pregunta sobre Fibrosarcoma felino
Buenas Tardes Doctor Soberano
Espero se encuentre muy bien, soy Ana Suárez estudiante de medicina veterinaria, participante del diplomado en medicina interna felina, vepa capitulo antioquia del año 2008 y asistente al congreso de VEPA en paipa (por ende asistente
a todas sus conferencias )
Doctor tengo una duda
mi gato de raza mestiza, de 3 años fue vacunado hace 20 días contra la rabia (primera vez que le aplicaban esta vacuna),
le fue apareciendo el tumor en la zona de la aplicación (pero no me atrevo a decir que sea fibrosarcoma, sin la patología, o no sé si sea 100% indicativo que si
es un fibrosarcoma??)
El tumor ha estado aumentandole de tamaño, primera vez que me pasa esto con mis gatos
La cirugía es ideal? y es el tratamiento definitivo? o después tiende a salir nuevamente el tumor?
Y estos fibrosarcomas hacen metástasis??
Doctor le agradezco mucho su tiempo
RESPUESTA.
Gracias Ana por tu email. Fue muy bueno el Congreso de Paipa, con muchos colegas asisitiendo con muy buena onda.
Te cuento que es altamente probable que se FSA. La PAF no se recomienda porque hay zonas de mucha necrosis pero si Biopsia, biopsia biopsia y varios sitios.
Mientras tanto, puedes iniciar con doxorrubicina EV 1 mg por kilo cada 21 dias. Le da la 1° dosis y antes de la 2°, ya tendras la confirmacion por BX.
Da metastasis, a a una tasa del 25 hasta 40% pero tardia. La mayoria de los gatos no llegan por fallas en la rta. local pero si el manejo con Drogas y luego cirugia oncologica es bueno, dan MTS. por eso aconsejo dar drogas de entrada, para el largo plazo.
a tus ordenes y muchas gracias por tu pregunta.
PD. si puedes mandar la foto de tu animal engrandeceria mi blog
Espero se encuentre muy bien, soy Ana Suárez estudiante de medicina veterinaria, participante del diplomado en medicina interna felina, vepa capitulo antioquia del año 2008 y asistente al congreso de VEPA en paipa (por ende asistente
a todas sus conferencias )
Doctor tengo una duda
mi gato de raza mestiza, de 3 años fue vacunado hace 20 días contra la rabia (primera vez que le aplicaban esta vacuna),
le fue apareciendo el tumor en la zona de la aplicación (pero no me atrevo a decir que sea fibrosarcoma, sin la patología, o no sé si sea 100% indicativo que si
es un fibrosarcoma??)
El tumor ha estado aumentandole de tamaño, primera vez que me pasa esto con mis gatos
La cirugía es ideal? y es el tratamiento definitivo? o después tiende a salir nuevamente el tumor?
Y estos fibrosarcomas hacen metástasis??
Doctor le agradezco mucho su tiempo
RESPUESTA.
Gracias Ana por tu email. Fue muy bueno el Congreso de Paipa, con muchos colegas asisitiendo con muy buena onda.
Te cuento que es altamente probable que se FSA. La PAF no se recomienda porque hay zonas de mucha necrosis pero si Biopsia, biopsia biopsia y varios sitios.
Mientras tanto, puedes iniciar con doxorrubicina EV 1 mg por kilo cada 21 dias. Le da la 1° dosis y antes de la 2°, ya tendras la confirmacion por BX.
Da metastasis, a a una tasa del 25 hasta 40% pero tardia. La mayoria de los gatos no llegan por fallas en la rta. local pero si el manejo con Drogas y luego cirugia oncologica es bueno, dan MTS. por eso aconsejo dar drogas de entrada, para el largo plazo.
a tus ordenes y muchas gracias por tu pregunta.
PD. si puedes mandar la foto de tu animal engrandeceria mi blog
martes, 23 de noviembre de 2010
Desde Chile: ¿Es un sarcoma oseo? (pregunta de un propietario)
EMAIL #1
Estimado Martìn:
Mucho gusto en saludarte. No si si te acordaràs de mi, tu salvaste a mi perrita Toñita, que tenìa un mastocitosis grado 2.
Nuevamente me comunico contigo ya que me dieron la noticia que posiblemente otra de mis perritas tenga cancer. Esta vez a los huesos, un Osteosarcoma, me dicen que se nota porque en las radiografìas de cadera, a nivel del femul màs al nivel de la ròtula, aparece una linea que es como que sobresale unas puntas.
Incluso quieren que comience mañana una terapia para el cancer que es intravenosa, pero no sabemos si hacerlo o no, ya que otra persona revisò las radiografìas y nos dicen que es sòlo artrosis degenerativa. Te pido ayuda para aclarar si tiene o no cancer.
Dime si este tipo de cancer tambièn lo tratas tu. Si es asì, es posible enviarte las radiografìas para que me confirmes o no si es cancer y como tratarlo, ya que me dijeron que vienes a Chile pero en Enero.
De antemano te agradezco tu ayuda y tiempo.
Saludos
Patricia
RESPUESTA #1
HOLA PATRICIA COMO ESTAS?
SI, TRATO TODOS LOS TUMORES EN ANIMALES.
ES IMPORTANTE QUE TENGAS UNA RX DE TORAX Y QUE HABLES CONN DR. RODRIGO MONTOYA PARA QUE VAYA TRABAJANDO EN EL TEMA Y QUE SI TIENE ALGUNA DUDA ESTAMOS EN CONTACTO.
UN BESO Y NOS VEMOS EL 6 O 7/1/11
EMAIL #2
Estimado Martìn:
Muchas gracias por tu pronta respuesta.
Te envìo las copias de las radiografìas de caderas y de ròtula, para que me indiques si es cancer o no y si es afirmativo para comenzar el tratamiento con el doctor que me señalas en el correo.
Muchas gracias por tu ayuda,
Saludos
Patricia
viernes, 12 de noviembre de 2010
Melanoma desde Tolima
BUENOS DIAS DOCTOR MARTÍN SOBERANO:
MI NOMBRE ES ANGELA PATRICIA DAVILA, SOY ESTUDIANTE DE 8 SEMESTRE DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA DE LA UNIVERSIDAD DEL TOLIMA, EL DOCTOR EDWIN BURITCA ME DIO SU CORREO ELECTRÓNICO, PUES NECESITO PEDIRLE UN GRAN FAVOR, TENIENDO EN CUENTA SU AMPLIA EXPERIENCIA EN EL ÁREA DE PEQUEÑOS ANIMALES, QUISIERA PEDIRLE COLABORACIÓN CON TEMAS RELACIONADOS A PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO PARA MELANOMA, ESTAMOS REALIZANDO UN ARTICULO CUYO TITULO VA A SER: MELANOMA MALIGNO METASTÁSICO EN UN CANINO HEMBRA DE RAZA SCHNAUZER DE 8 AÑOS DE EDAD: REPORTE DE UN CASO. SERA QUE USTED ME PODRÍA AYUDAR CON ARTÍCULOS O INFORMACIÓN ACERCA DE ESTE TEMA, YA QUE ESTE ES MI CASO DE SUSTENTACIÓN FINAL PARA TERMINAR MI ESTADÍA EN LA CLÍNICA DE PEQUEÑOS ANIMALES DE LA UNIVERSIDAD.
EN AGRADECIMIENTO A SU ATENCIÓN Y ESPERANDO PRONTA RESPUESTA
RESPUESTA 12.11.10
Hola Angela
Gracias por tu email.
Hacemos uso del carboplatino a 250-300 mg/m2 cada 21 dias por 5 ciclos.
Tambien se puede usar la Dacarbazina pero no tengo experiencia.
Atte
Un beso
MI NOMBRE ES ANGELA PATRICIA DAVILA, SOY ESTUDIANTE DE 8 SEMESTRE DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA DE LA UNIVERSIDAD DEL TOLIMA, EL DOCTOR EDWIN BURITCA ME DIO SU CORREO ELECTRÓNICO, PUES NECESITO PEDIRLE UN GRAN FAVOR, TENIENDO EN CUENTA SU AMPLIA EXPERIENCIA EN EL ÁREA DE PEQUEÑOS ANIMALES, QUISIERA PEDIRLE COLABORACIÓN CON TEMAS RELACIONADOS A PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO PARA MELANOMA, ESTAMOS REALIZANDO UN ARTICULO CUYO TITULO VA A SER: MELANOMA MALIGNO METASTÁSICO EN UN CANINO HEMBRA DE RAZA SCHNAUZER DE 8 AÑOS DE EDAD: REPORTE DE UN CASO. SERA QUE USTED ME PODRÍA AYUDAR CON ARTÍCULOS O INFORMACIÓN ACERCA DE ESTE TEMA, YA QUE ESTE ES MI CASO DE SUSTENTACIÓN FINAL PARA TERMINAR MI ESTADÍA EN LA CLÍNICA DE PEQUEÑOS ANIMALES DE LA UNIVERSIDAD.
EN AGRADECIMIENTO A SU ATENCIÓN Y ESPERANDO PRONTA RESPUESTA
RESPUESTA 12.11.10
Hola Angela
Gracias por tu email.
Hacemos uso del carboplatino a 250-300 mg/m2 cada 21 dias por 5 ciclos.
Tambien se puede usar la Dacarbazina pero no tengo experiencia.
Atte
Un beso
miércoles, 10 de noviembre de 2010
RELAX: FOTO DE "SHUMI" CON FRIO, DESDE CURITIBA, BRASIL
Un poco de relax.
Nos enviaron la foto de Shumi, un Schnauzer gigante que vive en Curitiba.
Hace frio, no?
Desde Paipa, CO: Inmunomoduladores+ Sarcoma felino
Hola Dr. Martin, como está?? bueno quiero preguntarle que opina usted de las terapias con inmunocel no se si lo maneje, es un estimulante inmunológico el cual utilizamos para algunos tumores tales como los mastocitomas e histiocitomas, sin embargo quiero saber si ha tenido experiencia con este medicamento y que opina al respecto. Pues yo lo he utilizado en algunos procesos mas específicamente para papilomatosis orales y me ha resultado, pero me gustaría saber usted que opina.
Otra pregunta Dr. Soberano, es que en su charla en paipa dijo que cualquier medicamento que uno pusiera en un gato por vía subcutánea era altamente neoplásico o tenía probabilidades de producir sarcomas, entonces usted no recomienda poner medicamentos subcutáneos?? cree que las vacunas se deben poner intramuscular en gatos??
bueno muchas gracias por su ayuda y por aclarar mis dudas.
RESPUESTA
Hola Mauricio
Gracias por tu email.
No tengo experiencia con el inmuncel y en gatos con P53 mutado, las sustancias que irriten el Sc predispondrian al desarrollo de sarcomas.
Un abrazo
Otra pregunta Dr. Soberano, es que en su charla en paipa dijo que cualquier medicamento que uno pusiera en un gato por vía subcutánea era altamente neoplásico o tenía probabilidades de producir sarcomas, entonces usted no recomienda poner medicamentos subcutáneos?? cree que las vacunas se deben poner intramuscular en gatos??
bueno muchas gracias por su ayuda y por aclarar mis dudas.
RESPUESTA
Hola Mauricio
Gracias por tu email.
No tengo experiencia con el inmuncel y en gatos con P53 mutado, las sustancias que irriten el Sc predispondrian al desarrollo de sarcomas.
Un abrazo
lunes, 25 de octubre de 2010
De regreso de Colombia: pregunta sobre linfoma felino
Buenos dias Doctro Soberano:
Mi nombre es Angelica Uribe y asisti a sus charlas en el Congreso VEPA Paipa 2010, y le felcito pues resultaron de gran ayuda e interes para mi practica profesional, me gustaria molestarlo con un caso que tengo de un felino de 12 años de edad, raza Birmano, que presenta un Linfoma desde hace mas o menos 1 mes, le he aplicado la terapia con Prednisolona y Ciclofosfamida a dosis recomendadas pero no ha presentado una evolucion favorable, la propietaria es medico y quiere que hagamos la extraccion quirurgica del ganglio, es esto recomendable? Que otra opcion terapeutica puedo aplicar? Cabe aclarar que despues de la puncion para examen de citologia (que fue realizada por personal con experiencia) se presento una reaccion inflamatoria muy fuerte, el gatito esta comiendo y de animo normal pero la masa no cede a tratamiento.
Agradezco la ayuda y la atencion prestada a esta comunicacion.
RESPUESTA DR. SOBERANO
GRACIAS ANGELICA
LO PRIMERO ES VER EL HISTOPAT SI ES LINFOCITICO O LINFOBLASTICO.
SEGUN EL TIPO SE INSTAURA EL PROTOCOLO.
BESOS Y GRACIAS POR TU CONSULTA
Mi nombre es Angelica Uribe y asisti a sus charlas en el Congreso VEPA Paipa 2010, y le felcito pues resultaron de gran ayuda e interes para mi practica profesional, me gustaria molestarlo con un caso que tengo de un felino de 12 años de edad, raza Birmano, que presenta un Linfoma desde hace mas o menos 1 mes, le he aplicado la terapia con Prednisolona y Ciclofosfamida a dosis recomendadas pero no ha presentado una evolucion favorable, la propietaria es medico y quiere que hagamos la extraccion quirurgica del ganglio, es esto recomendable? Que otra opcion terapeutica puedo aplicar? Cabe aclarar que despues de la puncion para examen de citologia (que fue realizada por personal con experiencia) se presento una reaccion inflamatoria muy fuerte, el gatito esta comiendo y de animo normal pero la masa no cede a tratamiento.
Agradezco la ayuda y la atencion prestada a esta comunicacion.
RESPUESTA DR. SOBERANO
GRACIAS ANGELICA
LO PRIMERO ES VER EL HISTOPAT SI ES LINFOCITICO O LINFOBLASTICO.
SEGUN EL TIPO SE INSTAURA EL PROTOCOLO.
BESOS Y GRACIAS POR TU CONSULTA
miércoles, 13 de octubre de 2010
SALGO PARA COLOMBIA: CONFERENCIA EL 16 Y 17 DE OCTUBRE
Estoy a horas de partir para Colombia.
comparto el programa y si quieren mas info, la pagina del Congreso VEPA esta al pie (link).
SALON SUGAMUXI
TEMA DERMATOLOGIA Y ONCOLOGIA
15 DE OCTUBRE DE 2010
16 DE OCTUBRE 2010
17 DE OCTUBRE 2010
1:00-1:50
REYES
Aproximación al paciente dermatológico 1
LAUREANO RODRIGUEZ
Desórdenes de la Queratinización
LAUREANO
Tricografía - Interpretación y Aplicación Diagnóstica.
2:00-2:50
REYES
Aproximación al paciente dermatológico 2
LARSSON
Pénfigo foliaceo- etiopatogenia y clínica
LARSSON
Poliantea dermatológica
3:00-3:50
LARSSON
Dermatozoonosis.
AUTRAN
Manejo emergencial del gato obstruido
GOMEZ L
Avances en el manejo ditetetico y Farrmacologico de cardiópatas
3:50-4:30
RECESO
RECESO
RECESO
4:30-5:20
AUTRAN
Abordaje al paciente con tos
LAUREANO RODRIGUEZ
Alteraciones Pigmentarias
SOBERANO
Top five, los cinco tumores que deben tratarse con los ojos cerrados
Linfoma- mastocitoma
5:30-6:20
LARSSON
Problemas dermatológicos en gatos asociados a alteraciones del comportamiento
SOBERANO
Atención de paciente oncológico, DPT.
Técnicas de diagnostico en la clínica veterinaria
SOBERANO
Tumores mamarios en gatas
tumores mamarios en perras
osteosarcomas
6:30-7:20
AUTRANS
Terapéutica respiratoria
SOBERANO
Estadificación de tumores y el tratamiento más conveniente
Quimioterapia para el veterinario clínico
FORO: LARSSON, RODRIGUEZ, REYES, SOBERANO.
PUEDEN VER LA PAGINA DEL CONGRESO
http://vepacolombia.org/index.php?option=com_content&view=article&id=9&Itemid=16
comparto el programa y si quieren mas info, la pagina del Congreso VEPA esta al pie (link).
SALON SUGAMUXI
TEMA DERMATOLOGIA Y ONCOLOGIA
15 DE OCTUBRE DE 2010
16 DE OCTUBRE 2010
17 DE OCTUBRE 2010
1:00-1:50
REYES
Aproximación al paciente dermatológico 1
LAUREANO RODRIGUEZ
Desórdenes de la Queratinización
LAUREANO
Tricografía - Interpretación y Aplicación Diagnóstica.
2:00-2:50
REYES
Aproximación al paciente dermatológico 2
LARSSON
Pénfigo foliaceo- etiopatogenia y clínica
LARSSON
Poliantea dermatológica
3:00-3:50
LARSSON
Dermatozoonosis.
AUTRAN
Manejo emergencial del gato obstruido
GOMEZ L
Avances en el manejo ditetetico y Farrmacologico de cardiópatas
3:50-4:30
RECESO
RECESO
RECESO
4:30-5:20
AUTRAN
Abordaje al paciente con tos
LAUREANO RODRIGUEZ
Alteraciones Pigmentarias
SOBERANO
Top five, los cinco tumores que deben tratarse con los ojos cerrados
Linfoma- mastocitoma
5:30-6:20
LARSSON
Problemas dermatológicos en gatos asociados a alteraciones del comportamiento
SOBERANO
Atención de paciente oncológico, DPT.
Técnicas de diagnostico en la clínica veterinaria
SOBERANO
Tumores mamarios en gatas
tumores mamarios en perras
osteosarcomas
6:30-7:20
AUTRANS
Terapéutica respiratoria
SOBERANO
Estadificación de tumores y el tratamiento más conveniente
Quimioterapia para el veterinario clínico
FORO: LARSSON, RODRIGUEZ, REYES, SOBERANO.
PUEDEN VER LA PAGINA DEL CONGRESO
http://vepacolombia.org/index.php?option=com_content&view=article&id=9&Itemid=16
PREGUNTA POR MESOTELIOMA DESDE BARRANQUILLA, COLOMBIA
buenos dias martin, espero estes super bien y preparandote para volver a estar en colombia, te cuento que por aca las cosas estan bien
queria pedirte el favor de colaborarme con un caso de una french poodle de 13 años con una masa de un puño de tamaño, y ubicado
encima de la aorta abdominal, se le hizo cirugia exploratoria y se tomo biopsia, la cual me reporta que es un Mesotelioma maligno,
quisiera saber segun tu concepto cual es el mejor tratamiento y si hay buenas expectativas despues del tratamiento oncologico.
bueno mi querido amigo doctor soberano, espero no haberle quitado mucho tiempo valioso, un abrazo desde aca y mucha suerte.
cordialmente
RESPUESTA DR. MARTIN SOBERANO
Hola querido Miguel Angel.
Gracias a ti por tu confianza.
Te cuento que lo ideal es la reseccion completa pero al no poder, le uedes dar doxorrubicina 30 mg/m2 EV cada 21 dias por 4 a 6 ciclos.
Es paliativo pero controlara el metabolismo tumoral con baja toxicidad.
Espero verte en Paipa¡¡¡
Un abrazo y hasta pronto
queria pedirte el favor de colaborarme con un caso de una french poodle de 13 años con una masa de un puño de tamaño, y ubicado
encima de la aorta abdominal, se le hizo cirugia exploratoria y se tomo biopsia, la cual me reporta que es un Mesotelioma maligno,
quisiera saber segun tu concepto cual es el mejor tratamiento y si hay buenas expectativas despues del tratamiento oncologico.
bueno mi querido amigo doctor soberano, espero no haberle quitado mucho tiempo valioso, un abrazo desde aca y mucha suerte.
cordialmente
RESPUESTA DR. MARTIN SOBERANO
Hola querido Miguel Angel.
Gracias a ti por tu confianza.
Te cuento que lo ideal es la reseccion completa pero al no poder, le uedes dar doxorrubicina 30 mg/m2 EV cada 21 dias por 4 a 6 ciclos.
Es paliativo pero controlara el metabolismo tumoral con baja toxicidad.
Espero verte en Paipa¡¡¡
Un abrazo y hasta pronto
jueves, 7 de octubre de 2010
CIRUGIA DE LINFOMA INTESTINAL FELINO
Es Fidel, que tiene una masa abdominal sospechasa de ser Linfoma felino. Se fue deteriorando con signos similares al megacolon idiopatico pero luego por palpacion y ecografia se detecto una masa que fue operada por el Dr. Blomberg como ven en la imagenes. Informaremos de la biopsia.
martes, 14 de septiembre de 2010
carcinoma de higado
Hola
La PAf de higado sugiere Ca hepatocelular. Mas de la mitad de los tumores del higado son esos y se dan en animales viejos y mas en machos que en hembras. El trat. es cirurgico y si se puede resecar bien, el pronostico es bueno.
Creo que deberian hacer un screening sistemico con Rx torax y hacer una laparatomia explorat pensando en una reseccion de un lobulo hepatico como plan. Si ven que es multifocal, solo resecar las posibles y luego adyuvancia con doxorubicina que tiene concentraciones muy altan en higado. Pero seria la 2° opcion.
abrazo
La PAf de higado sugiere Ca hepatocelular. Mas de la mitad de los tumores del higado son esos y se dan en animales viejos y mas en machos que en hembras. El trat. es cirurgico y si se puede resecar bien, el pronostico es bueno.
Creo que deberian hacer un screening sistemico con Rx torax y hacer una laparatomia explorat pensando en una reseccion de un lobulo hepatico como plan. Si ven que es multifocal, solo resecar las posibles y luego adyuvancia con doxorubicina que tiene concentraciones muy altan en higado. Pero seria la 2° opcion.
abrazo
melanoma+ vincristina via SC
Como estás Martín: Espero que tus cosas anden bien.
Te quiero hacer una consulta; hace aproximadamente 1 mes hicimos una cirugía a un perro de raza samoyedo de 13 años de edad, de un tumor en la encia, luego de 20 días lo volví a ver y me trajeron los resultados patológicos cuyo diagnóstico fue: Melanoma Maligno Infiltrante Ulcerado. Creo que las perspectivas no son buena. Te comento que cuando lo vi; este sábado; estaba en perfecto estado tanto de salud como de ánimo, donde realizamos la cirugía estaba como si nada. Los análisis de sangre que realizamos antes de la cirugía dieron aumentadas la GOT - GPT y Fosfatasa Alacalina. Quisiera preguntarte que panorama tenemos y si es conveniente hacer quimio.
Otra pregunta. Atendí una perra con Tumor de Sticker, los dueños quieren evitar la cirugía por lo que les ofrecí realizar quimio con Vincristina que siempre me dio muy buen resultado; la pregunta es, ya que no es una perra muy docíl que digamos, tengo entendido, porque lo leí en algún lado, que la Vincristina se puede dar en forma subcutánea en la zona de la cruz; Tenés experiencia, da el mismo resultado que por vía EV?
Bueno Martín espero tu respuesta, muy agradecido como siempre.
Te quiero hacer una consulta; hace aproximadamente 1 mes hicimos una cirugía a un perro de raza samoyedo de 13 años de edad, de un tumor en la encia, luego de 20 días lo volví a ver y me trajeron los resultados patológicos cuyo diagnóstico fue: Melanoma Maligno Infiltrante Ulcerado. Creo que las perspectivas no son buena. Te comento que cuando lo vi; este sábado; estaba en perfecto estado tanto de salud como de ánimo, donde realizamos la cirugía estaba como si nada. Los análisis de sangre que realizamos antes de la cirugía dieron aumentadas la GOT - GPT y Fosfatasa Alacalina. Quisiera preguntarte que panorama tenemos y si es conveniente hacer quimio.
Otra pregunta. Atendí una perra con Tumor de Sticker, los dueños quieren evitar la cirugía por lo que les ofrecí realizar quimio con Vincristina que siempre me dio muy buen resultado; la pregunta es, ya que no es una perra muy docíl que digamos, tengo entendido, porque lo leí en algún lado, que la Vincristina se puede dar en forma subcutánea en la zona de la cruz; Tenés experiencia, da el mismo resultado que por vía EV?
Bueno Martín espero tu respuesta, muy agradecido como siempre.
domingo, 12 de septiembre de 2010
PREGUNTA DESDE ISLA MARGARITA
Hola Martin , mi nombre es alfredo puchi mv de venezuela ; yo hice el seminario de oncologia el pasado mayo en maracay en el congreso de sovemevepa , tengo algunas dudas y me gustaria tu opinion , tengo un caso de tumor mamario muy parecido a uno que tu citastes en el seminario , que no recuerdo el nombre , que era muy fuerte incluso no era recomendable cirugia , en el pasado tuve un caso asi y lo opere y fue un desastre , al final hubo que dormir a la perrita , la pregunta es cual es el quimioterapico de eleccion para este tipo de tumores (la perra esta esterilizada) , como se llama ? y que se puede observar en la citologia de estos tumores .
otra pregunta , para el carcinoma epidermoide nasal canino sirve el protocolo para carcinomas que nos distes en el seminario? y una ultima pregunta , que te parece el libro de oncologia de withrow , lo recomiendas o hay otros mejores o que tambien recomiendes , gracias por tu atencion , estare pendiente de tu valiosa ayuda , saludos desde la isla de maragarita
RESPUESTA
HOLA ALFREDO
GRACIAS POR TU CONFIANZA
1- LA DROGA ES DOXORRUBICINA PARA CA. INFLAMATORIO DE MAMAS
2- CA NASAL, RADIOTERAPIA EXTERNO ES IDEAL,SINO CX
3-ES UN BUEN LIBRO.
Abrazo¡¡¡¡
otra pregunta , para el carcinoma epidermoide nasal canino sirve el protocolo para carcinomas que nos distes en el seminario? y una ultima pregunta , que te parece el libro de oncologia de withrow , lo recomiendas o hay otros mejores o que tambien recomiendes , gracias por tu atencion , estare pendiente de tu valiosa ayuda , saludos desde la isla de maragarita
RESPUESTA
HOLA ALFREDO
GRACIAS POR TU CONFIANZA
1- LA DROGA ES DOXORRUBICINA PARA CA. INFLAMATORIO DE MAMAS
2- CA NASAL, RADIOTERAPIA EXTERNO ES IDEAL,SINO CX
3-ES UN BUEN LIBRO.
Abrazo¡¡¡¡
viernes, 10 de septiembre de 2010
CASTRACION CON NEO MAMA: SI O NO? (en AVEACA 2010)
Hola amigos
otra vez la polemica, y en un Congreso, en este caso, el de la Asoc. de Especialistas de Animales de Compañia de Argentina.
Fue en el marco de las preguntas finales sobre el Simposio de Castracion que se realizo ayer, jueves 9 de sept 2010.
El Dr. Meyer pregunto a los cirujanos y anestesista si no es mas complicado hacer OVH junto a la mastectomia, si no aumentaba la morbilidad.
La mayoria respondio que si, que alarga los tiempos, duele mas, etc.
ENTONCES, QUEDO "POR SENTADO" QUE NO HAY QUE HACER OVH + MASTECTOMIA.
Es verdad que el unico trabajo que APOYA LA OVH+ MASTX es de Karim Soremno, fue publicado hace tiempo en las Clinics de NA y dice que MEJORA LA SOBREVIDA 50% SI SE HACEN LAS DOS JUNTAS O EN EL TERMINO DE 2 AÑOS DE LA MASTEX.
PEDI LA PALABRA en el Congreso para decir, que faltan trabajos ( la Med Vet produce muy poca info y con pocos casos), la HORMONOTERAPIA esta comprobada en otras especies como la humana y que la CASTRACION es, costo- efectiva, la MEJOR HERRAMIENTA PARA REALIAZAR HORMONOTERAPIA EN PERRAS: la sabemos hacer, es economica, y la supresion hormonal es TOTAL.
..de hecho, cuando estudiaba en Oncologia de humanos, una medica profesora me dijo: " ..vos que sos veterinario especilizado en cancer de animales, SIEMPRE CASTRA A LA PERRAS CON CANCER DE MAMAS, no lo dude sni escuches todo lo referente al manejo farmacologico..".
Mi intervencion fue solo para no cerrar la discusion ya que falta mucho por investigar.
otra vez la polemica, y en un Congreso, en este caso, el de la Asoc. de Especialistas de Animales de Compañia de Argentina.
Fue en el marco de las preguntas finales sobre el Simposio de Castracion que se realizo ayer, jueves 9 de sept 2010.
El Dr. Meyer pregunto a los cirujanos y anestesista si no es mas complicado hacer OVH junto a la mastectomia, si no aumentaba la morbilidad.
La mayoria respondio que si, que alarga los tiempos, duele mas, etc.
ENTONCES, QUEDO "POR SENTADO" QUE NO HAY QUE HACER OVH + MASTECTOMIA.
Es verdad que el unico trabajo que APOYA LA OVH+ MASTX es de Karim Soremno, fue publicado hace tiempo en las Clinics de NA y dice que MEJORA LA SOBREVIDA 50% SI SE HACEN LAS DOS JUNTAS O EN EL TERMINO DE 2 AÑOS DE LA MASTEX.
PEDI LA PALABRA en el Congreso para decir, que faltan trabajos ( la Med Vet produce muy poca info y con pocos casos), la HORMONOTERAPIA esta comprobada en otras especies como la humana y que la CASTRACION es, costo- efectiva, la MEJOR HERRAMIENTA PARA REALIAZAR HORMONOTERAPIA EN PERRAS: la sabemos hacer, es economica, y la supresion hormonal es TOTAL.
..de hecho, cuando estudiaba en Oncologia de humanos, una medica profesora me dijo: " ..vos que sos veterinario especilizado en cancer de animales, SIEMPRE CASTRA A LA PERRAS CON CANCER DE MAMAS, no lo dude sni escuches todo lo referente al manejo farmacologico..".
Mi intervencion fue solo para no cerrar la discusion ya que falta mucho por investigar.
NUNCA RINGER LACTATO
Estimado Martin:
En algún lugar leí que los quimioterapicos es mejor diluirlos en Ringer Lactato.- Otra pregunta lo que sobra dura hasta el próximo ciclo o aguanta mas todavía?
Gracias por tu buena onda!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
RESPUESTA
- NUNCA INGER LACTATO, SIEMPRE SOLUCION FISIOLOGICA
-SI SE REFRIGERA, AGUANTA.
ABRAZO
En algún lugar leí que los quimioterapicos es mejor diluirlos en Ringer Lactato.- Otra pregunta lo que sobra dura hasta el próximo ciclo o aguanta mas todavía?
Gracias por tu buena onda!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
RESPUESTA
- NUNCA INGER LACTATO, SIEMPRE SOLUCION FISIOLOGICA
-SI SE REFRIGERA, AGUANTA.
ABRAZO
martes, 7 de septiembre de 2010
VOY A PARAGUAY A FIN DE SEPTIEMBRE
contento de poder participar como conferencista del Congreso NAcional de Paraguay,dias 28 y 29 de sept en Asuncion.
Disertare 4 horas de oncologia general y terapia con drogas.
Ya tengo los pasajes y la presentacion para compartir con los colegas hermanos del Paraguay.
Disertare 4 horas de oncologia general y terapia con drogas.
Ya tengo los pasajes y la presentacion para compartir con los colegas hermanos del Paraguay.
CARCINOMA HEPATICO DESDE SALTA, ARGENTINA
QUERIDO MARTIN:
牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋 Te escribo para hacerte una consulta si me lo permit韘 y tu tiempo te lo permite.-
En el mes de Junio llega a la consulta una mestiza negra, de 6 a駉s de edad, tratada en dos veterinaria anteriormente , con diagn髎ticos de alergia y con corticoides por tiempo prolongado.- Abdomen abultado , (simil ascitis) pero sin liquido, polidipsia poliuria, aumento de peso.- SE estudio en laboratorio para Diabetes >Cushing ambos negativos.- Solicitud e Ecograf韆 donde informan Severa Hepatomegalia (que abarca hasta el mesogastrio) Ecogenicidad variable con masas 燿e hasta 4.5cm de aspecto solido.- NO se hizo puncion y yo largue con quimio: 1?VINCRISTINA intervalo de 7 d韆s 1?ciclofosfamida, repitiendo asi sucesivamente sin intervalos, una semana vincristina la siguiente ciclofosfamida la siguiente vincristina Haciendo 4 aplicaciones de cada una en forma alternada llegando entonces a 8 semanas de tratamiento, adem醩 desde el dia uno con prednisolona a dosis inmunosupresora ( a todo esto no pod韆mos ponerle nombre y apellido al tumor) la semana pasada (con el ultimo ciclo de quimio ) pudimos punzarlo al h韌ado 爎esultado PAAF Carcinoma hep醫ico.-
Como comentario tiene Rx,. De torax: ?b>Limpio, palpaci髇 ganglionar s/p
Pregunta 1) como seguimos??????
Pregunta 2) tan malo es que la ciclo y la vincris no le hacen nada???????
Pregunta 3) con que le podemos dar????????
Si se te ocurre algo hacemelo saber o por lo menos donde puedo consultar .
En humana averigue y hay una droga que no recuerdo el nombre pero era parecido la terminacion Vinblastina
RESPUESTA
1) RECOMIENDO CAMBIAR LA DROGA A DOXORRUBICINA
2) NO SON DROGAS DE ELECCION.
3) ver punto 1
La vinblastina es del grupo de drogas Alcaloides de la vinca, como la vincristina y el vinorelvine pero no TIENE NADA QUE VER POR ESPECTRO, DOSIS, TOXICIDAD, etc.
牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋牋 Te escribo para hacerte una consulta si me lo permit韘 y tu tiempo te lo permite.-
En el mes de Junio llega a la consulta una mestiza negra, de 6 a駉s de edad, tratada en dos veterinaria anteriormente , con diagn髎ticos de alergia y con corticoides por tiempo prolongado.- Abdomen abultado , (simil ascitis) pero sin liquido, polidipsia poliuria, aumento de peso.- SE estudio en laboratorio para Diabetes >Cushing ambos negativos.- Solicitud e Ecograf韆 donde informan Severa Hepatomegalia (que abarca hasta el mesogastrio) Ecogenicidad variable con masas 燿e hasta 4.5cm de aspecto solido.- NO se hizo puncion y yo largue con quimio: 1?VINCRISTINA intervalo de 7 d韆s 1?ciclofosfamida, repitiendo asi sucesivamente sin intervalos, una semana vincristina la siguiente ciclofosfamida la siguiente vincristina Haciendo 4 aplicaciones de cada una en forma alternada llegando entonces a 8 semanas de tratamiento, adem醩 desde el dia uno con prednisolona a dosis inmunosupresora ( a todo esto no pod韆mos ponerle nombre y apellido al tumor) la semana pasada (con el ultimo ciclo de quimio ) pudimos punzarlo al h韌ado 爎esultado PAAF Carcinoma hep醫ico.-
Como comentario tiene Rx,. De torax: ?b>Limpio, palpaci髇 ganglionar s/p
Pregunta 1) como seguimos??????
Pregunta 2) tan malo es que la ciclo y la vincris no le hacen nada???????
Pregunta 3) con que le podemos dar????????
Si se te ocurre algo hacemelo saber o por lo menos donde puedo consultar .
En humana averigue y hay una droga que no recuerdo el nombre pero era parecido la terminacion Vinblastina
RESPUESTA
1) RECOMIENDO CAMBIAR LA DROGA A DOXORRUBICINA
2) NO SON DROGAS DE ELECCION.
3) ver punto 1
La vinblastina es del grupo de drogas Alcaloides de la vinca, como la vincristina y el vinorelvine pero no TIENE NADA QUE VER POR ESPECTRO, DOSIS, TOXICIDAD, etc.
martes, 31 de agosto de 2010
"cuchi cuchi" felino con CCE en mano
Hola, es Cuchi Cuchi, una gato de 17 años con CCE en MAD. Se realizo AC y tuvo rta completa.
La pregunta es ¿tiene una masa en torax? Si, y confirma lo que refleja la bibliografia en los felinos, que pueden aparecer CCE en dedos cunado hay masas en torax.
jueves, 26 de agosto de 2010
CASO DE NATALIA DESDE MENDOZA, ARGENTINA
dr. le envio las fotos despues de la operacion que fue los primeros días de agosto y la biopsia del dr. miguel cladera la perra tiene 9 años y es operada de la cadera y tambien hipotiroidea tratada.-
espero una respuesta pronta y favorable y si esto es optimo que me envie los costos y todos los datos desde ya le agradezco su atencion.-
natalia
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RESPUESTA DE MARTIN SOBERANO
HOLA NATALIA
COMO ESTAS?
MI RECOMENDACION ES:
1- DEFINIR LA EXTENSION LOCAL DEL TUMOR: NECESITAMOS UNA TOMOGRAFIA PARA SABER HASTA DONDE SE EXTIENDE.
2- DEFINIR LA EXTENSION REGIONAL Y SISTEMICA: QUE MIGUEL VEA SI LOS LINFONODULOS ESTAN AUMENTADOS Y LOS PUNZE- RX TORAX Y ECO ABDOMINLA
3- LUEGO DEL PUNTO 1 Y 2, SE VE SI NO PODEMOS HACER UNA CIRUGIA MAXILOFACIAL, QUE SERIA LO MAS ADECUADO YA QUE EN UN SOLO PROCEDIMIENTO PODEMOS HACER MAS QUE EN 15 SESIONES DE RADIOTERAPIA.
ESTOY A TUS ORDENES Y PUEDES AGREGAR INFO A MI BLOG, YA QUE SUBI TU PROBLEMA AL MISMO.
GRACIAS
Dr.Martin Soberano
Tel móvil 154- 430 5238
Enviado desde mi BlackBerry de movistar Profesional
Sigueme en http://eloncologoveterinario.blogspot.com
martes, 10 de agosto de 2010
Para MEXICO
Hola amigos, estoy a punto de partir en horas para el Congreso Nacional de Mexico, FCM, FCI.
Tuve mucha incertidumbre por la quiebra d eMExicana de Aviacion, ya que vuelo por esa empresa pero por suerte, mi vuelo no ha sido cancelado hasta el momento.
Veremos y les cuento.
No duden el leer EL CRONISTA VETERINARIO de agosto, en www.issuu.com/elcronista.
ABRAZOS
Tuve mucha incertidumbre por la quiebra d eMExicana de Aviacion, ya que vuelo por esa empresa pero por suerte, mi vuelo no ha sido cancelado hasta el momento.
Veremos y les cuento.
No duden el leer EL CRONISTA VETERINARIO de agosto, en www.issuu.com/elcronista.
ABRAZOS
linfoma RECAIDO desde Venezuela
Buenas noches Dr Soberano le escribo para hacer una consulta rapida acerca de una duda, tengo una paciente cocker de 4a@os q dignostique el a@o pasado de linfoma, clinicament estadio 3a y la hinmunohistoquimica positivo celulas B, el tratamiento usado fue el habitual L-VCA-Short de 19semanas con excelente respuesta y remicion completa, el problema es q con solo 5meses de culminar regreso con aumento de ganglios nuevamente. La duda surge por lo pronto de la recidiva, debo realizar una reinduccion? Me ofreceria algun porcentaje mayor de eficacia? O debo usar otro protocolo usando drogas oncologicas q no estaban en el protocolo inicial..
RESPUESTA 1
COMO ESTAS?
SI, DEBES HACERLE REINDUCCION CON DOXO Y LUEGO VOLVER AL MANTENIMEINTO. EL PERIODO LIBRE DE ENF ES 50% DEL INICIAL PERO HAY CASOS QUE ANDAN BIEN.
A TUS ORDENES Y SALUDOS A LOS AMIGOS DE TU TIERRA¡¡¡
REPREGUNTA 1
Hola Martín muy bien muchísimas gracias por tu ayuda y por el blog estaré pendiente de chequearlo frecuentemente y hacerte las consultas por esa vía. Comenzare como dices a la reinduccion con doxo, solo dos dudas mas: cuantas sesiones de Doxo? El mantenimiento lo realizo con el protocolo q aplique al comienzo? Vincristina, Ciclo, Doxo y Prednisona o alguno diferente como el (LMP) Clorambucilo, Metotrexato y Prednisona? Nuevamente mil gracias y disculpa tantas molestias!!
RESPUESTA 2
YO TE RECOMINEDO UNA DOSIS DE DOXO Y PREDNISOLONA A DOSIS DECREC POR UN MES.
A LOS 14 DIAS DE LA DOXO, LE DAS VINCRISTINA Y ASI, UNA VEZ AL MES LE REPITES LA VINCR.
A LOS 14 DIAS DE LA VINC, LE DAS CICLOFOSFAMIDA PO, A 50 MG/M2/DIA POR 4 DIAS.
TE QUEDA, REIND CON UNA DOXO Y PREDNI SOLO POR UN MES. EL MANT, CON VCR MENSUAL Y CICLO PO A LOS 14 DIAS DE CADA VCR.
ABRAZO GRANDE
RESPUESTA 1
COMO ESTAS?
SI, DEBES HACERLE REINDUCCION CON DOXO Y LUEGO VOLVER AL MANTENIMEINTO. EL PERIODO LIBRE DE ENF ES 50% DEL INICIAL PERO HAY CASOS QUE ANDAN BIEN.
A TUS ORDENES Y SALUDOS A LOS AMIGOS DE TU TIERRA¡¡¡
REPREGUNTA 1
Hola Martín muy bien muchísimas gracias por tu ayuda y por el blog estaré pendiente de chequearlo frecuentemente y hacerte las consultas por esa vía. Comenzare como dices a la reinduccion con doxo, solo dos dudas mas: cuantas sesiones de Doxo? El mantenimiento lo realizo con el protocolo q aplique al comienzo? Vincristina, Ciclo, Doxo y Prednisona o alguno diferente como el (LMP) Clorambucilo, Metotrexato y Prednisona? Nuevamente mil gracias y disculpa tantas molestias!!
RESPUESTA 2
YO TE RECOMINEDO UNA DOSIS DE DOXO Y PREDNISOLONA A DOSIS DECREC POR UN MES.
A LOS 14 DIAS DE LA DOXO, LE DAS VINCRISTINA Y ASI, UNA VEZ AL MES LE REPITES LA VINCR.
A LOS 14 DIAS DE LA VINC, LE DAS CICLOFOSFAMIDA PO, A 50 MG/M2/DIA POR 4 DIAS.
TE QUEDA, REIND CON UNA DOXO Y PREDNI SOLO POR UN MES. EL MANT, CON VCR MENSUAL Y CICLO PO A LOS 14 DIAS DE CADA VCR.
ABRAZO GRANDE
viernes, 6 de agosto de 2010
MASTOCITOMA FELINO GIII
Hola Martin!! Espero que estés bien, te molesto porque necesito información y voy directamente a la fuente!! Te cuento rapidito, aunque mi idea es derivarte el caso. Es una gata de 15 años que presento un bultito en mucosa oral, se la resecamos y resulto ser un mastocitoma grado III. Fui bastante agresiva en la cirugia, lo posible por la zona, pero me planteaba la posibilidad de hacerle radioterapia, aunque recuerdo lo que diste en el curso, tiene otro comportamiento en felinos... No se si me queres orientar o querés verla vos. Agradezco tu tiempo y respuesta. Te mando un abrazo. Raquel.
RESPUESTA
HOLA RAQUEL
COMO TE VA?
GRACIAS POR TU PREGUNTA.
PERFECTO, HAY QUE REALIZAR ADYUVANCIA. ESTARE EN MEXICO DEL 11 AL 18-8 DANDO UNA CONFERENCIA PERO PUEDE CONCURRIR LA GENTE CON EL GATO, EL LUNES 9.8 O EL LUNES 23.8 A LAS 1400HS A DIAZ VELEZ 4730 CAP FED. QUE VENGAN DE TU PARTE.
BESOS
RESPUESTA
HOLA RAQUEL
COMO TE VA?
GRACIAS POR TU PREGUNTA.
PERFECTO, HAY QUE REALIZAR ADYUVANCIA. ESTARE EN MEXICO DEL 11 AL 18-8 DANDO UNA CONFERENCIA PERO PUEDE CONCURRIR LA GENTE CON EL GATO, EL LUNES 9.8 O EL LUNES 23.8 A LAS 1400HS A DIAZ VELEZ 4730 CAP FED. QUE VENGAN DE TU PARTE.
BESOS
jueves, 29 de julio de 2010
COUTO EN BUENOS AIRES (Borrador de la nota que saldra publicada en EL CRONISTA VETERINARIO de agosto 2010)
“Puedo hablar de cualquier tumor menos del de mamas”
La intro fue de Lic. Marcos Giordano, gte de mkt de Labyes quien presento la acción en 5 minutos que enmarcaron el desayuno de trabajo: “Seremos preactivos y dinámicos, comprometidos con toda la cadena d valor del mercado veterinario. Donde los podamos ayudar, a todos los veterinarios, allí estaremos a disposición”.
Luego el Dr. Oriel Scarpone presento a Couto y comento el programa, en donde se vieron 2 casos y un break de 15 minutos con café y medialunas. La presencia fue de 40 colegas seleccionados por la firma.
Comenzó Guillermo con algunos puntos generales de cómo tratar a mi paciente con cáncer. “Puedo hablar de lo que quieran en oncologia pero nada de tumores de mamas, que Ustedes deben ver cantidades. Yo de 100 casos de atiendo, solo 3 son neos de mama”.
Luego de esta aclaración, comento que a pesar de la crisis financiera en EE.UU., la casuística en oncologia en Ohio aumenta 5 a 7% año.
“La oncologia es la única enfermedad crónica que podemos curar”, afirmo Couto y también dijo: “Por fin una enfermedad genética que los veterinarios prácticos podemos hacer algo¡¡¡”. La importancia del cáncer no solo es veterinaria ya que en humanos mueren 150.000 personas/año de cáncer. “Es un Jumbo 747 cayendo todos los días. Una locura.”
Como pautas generales de manejo, en Ohio hacen todas las terapias, incluso irradian 6 a 10 perros por día. Las pautas generales que les digo a los residentes son: 1) Necesitamos un diagnostico, 2) Los tratamientos son muy diferentes para cada paciente y cada tipo de tumor, 3) No siempre deberemos pensar en cirugía. Por lo tanto, siempre deberemos realizar citología y biopsia, en especial para ver el grado histológico, necrosis y la infiltración a vasos linfáticos y sanguíneos.
Dentro de las opciones terapéuticas, nombro:
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia
Criocirugía
Hipertermia
Terapias no convencionales
Blancos moleculares.
En este ultimo punto, que están trabajando mucho, están las drogas, MASIVET (europea) y Palladia (Pfizer, EE.UU.). Ellos están incorporando Palladia a distintos protocolos para tumores como mastocitoma, hemangiosarcoma, melanoma con resultados variables.
En cuanto al abordaje de cada caso, la actitud corporal es clave: “Si viene un perro con cáncer no debo cambiar mi lenguaje, mis gestos y dirigirme al fondo de la clínica para ponerme el traje negro y tomar la guadaña”, comento con el asentimiento general y las risas por el comentario. Pregunto cuantos de los presentes curó una insuficiencia renal crónica, una cardiopatía del mismo tipo. Esta pregunta la realiza actualmente con los aparatitos para que la gente pueda votar con solo apretar un botón y los resultados de la encuesta aparecen al instante. Ninguno respondió afirmativamente y allí agrego: “Pero alguno de Ustedes deben haber curado al menos un animal con cáncer”.
El cáncer es una enfermedad potencialmente curable. De hecho, en 1970 la sobrevida de pacientes humanos a 5 años era del 50% y hoy, es del 62%. Es decir, que 2 de 3 viven más de 5 años.
Luego comenzó a explicar el caso de “Lance”, un doberman de 6 años (ver recuadro aparte) pero durante el proceso, Couto compartió los siguientes conceptos.
• En general, si el animal es derivado de otro colega y viene con estudios, no los repetimos.
• “Los tumores que no son resecables para un cirujano, lo pueden ser para otro”.
• Diluimos la lidocaina (9 partes) con bicarbonato de sodio (1 parte) para que no duela, no “pique” la inyección del anestésico local en los casos de biopsias con tru-cut.
• Para las biopsia, usamos un eco-doppler para punzar las zonas vascularizadas y también las no vascularizadas. Así tenemos muestras de varios tejidos dentro del tumor.
• Trabajamos con una trabajadora social (se llama Judie) para la contención del dueño.
• “Todo lo que sabemos de coagulación es muy bueno para un tubo pero poco sirve en la practica”. Un ejemplo: factor de Von Willebrand sirve solo en zona de alta velocidad sanguínea y transporta al factor 8 de la coagulación. En los libros figura que se dan enfermos de VW con hemofilia pero nunca vi uno en mi vida.
• Hay 3 tipos de enfermedad de von Willebrand, los doberman tienen el tipo 1 que se producen por bajo nivel de factor de VW. Los tipo 3 se dan en los Scotties y Shelties por no tener directamente fVW. Los tipo 2, nunca los vio en 35 años.
• Tratamos de dar la menor cantidad de drogas “accesorias” a los pacientes oncológicos: pueden afectar los resultados de la terapia. Por ejemplo, mujer con quimio y que se automedicaban con flores chinas, vivían menos que las que hacían solo la droga oncológica. Recordar que el 65% de los pacientes oncológicos de EE.UU. injieren medicamentos de venta libre en farmacias sin que lo sepa su medico. Recomienda ser “minimalista”, un par de drogas en vez de 10.
• Como antivomitivos, seguimos usando la metoclopramida y el ondansetron. No tiene experiencia con el Cerenia.
• La epidoxorrubicina no es igual a la doxorrubicina¡¡¡ No funciona igual.
• La doxorrubicina liposoma es muy costosa (u$S 1600 por dosis) y genera un síndrome de pododermatitis. No la utilizamos.
• No dar sulfamidas a Dobermans, tampoco a Labradores (hepatopatia necrotica).
• Los dos mejores antibióticos para prevenir sepsis son las sulfas+ trimetropina y las fluoroquinolonas.
• El Carbedilol es el único betabloquente inotropico positivo que se demostró evita la toxicidad de la doxorrubicina en tres trabajos en humanos. Elimina radicales libres del miocardio.
• La doxorrubicina es cardiotoxica luego de 8 a 10 ciclos y no tiene esa toxicidad en gatos.
Recuadro
Caso de “Lance”, Dobeman, macho de 6 años.
Derivado por masa en el tórax, considerado no resecable. La aspiración con aguja fina sugiere sarcoma.
Fue atendido en una clínica de emergencias por sangrado en una uña, y se medico con AINES+ corticoides. Entonces tuvo una toxicidad gástrica iatrogénica.
Se investigo y todos los estudios daban normales.
La masa del tórax por RX era gigantesca y no se podía diferencias su localización: mediatinica o pulmonar. Aunque se utilicen otro tipo de imágenes (TAC o RMN) tampoco se podría haber resuelto la ubicación. Los diagnósticos posibles: timoma, linfoma, neo primario de pulmón, sarcoma? (es muy raro).
Plan diagnostico
Se realizo PAF y biopsia con tru- cut guiada con ecografía. La misma indico que la masa estaba muy infiltrada y era irresecable. La PAF dio 3 o 4 células fusiformes solamente. La biopsia solo necrosis y hemorragia pero nada de células tumorales.
Los dueños quieren hacer algo. ¿Nos ayuda la histología? N.A.D.A
A pesar de que los oncólogos somos bastantes maniáticos con tener un resultado HP, y de tener un paciente con enfermedad de Von Willebrand diagnosticada, decidimos entre todos, tratar a “Lance” con quimioterapia.
Utilizamos el protocolo VAC.
Dia 1:Doxorrubicina 30 mg/m2 EV,
Dia 8:Vincritina 0.75mg/m2 EV,
Dia 10: Ciclofosfamida 300mg/m2 PO,
Dia 15: Vincristina 0.75 mg/m2 EV.
La hipótesis era tratarlo con 2 o 3 ciclos y si reducía, era un sarcoma de alto grado.
Por el miedo a la cardiotoxidad en esta raza propensa a la cardiomiopatia, la idea fue la siguiente:” Hay que tratar lo tratable y si el perro se muere antes por el sarcoma toráxico no tendrá cardiomiopatia dilatada”.
Luego de 3 ciclos tuvieron reducción, que hacer?
Se decidió operar, teniendo en cuenta la enfermedad de VW (a mano crioprecipitado y una dosis de vasopresina 1 microgramo por kilo SC para liberara el fVW).
El diagnostico definitivo fue hemangiosarcoma que luego de un par de ciclos adicionales, no tenia ninguna masa en el tórax.
¿Lo hemos curado?
En la JAVMA se presentaron 165 casos de HSA que se trataron con quimio+cirugía+ quimio y las sobrevivas fueron de 1 a 2 años.
En nuestro caso, finalmente tuvimos cardiomiopatia dilatada aguda (FA: 4%, bajísima) a los 11 meses y el animal fue eutanasiado.
¿Era su predisposición genética o fue la quimio? Recién se están probando test genéticos para saber la predisposición racial a la CMD pero lo concreto es que “ganamos la batalla pero perdimos la guerra” en el caso de “Lance”.
La intro fue de Lic. Marcos Giordano, gte de mkt de Labyes quien presento la acción en 5 minutos que enmarcaron el desayuno de trabajo: “Seremos preactivos y dinámicos, comprometidos con toda la cadena d valor del mercado veterinario. Donde los podamos ayudar, a todos los veterinarios, allí estaremos a disposición”.
Luego el Dr. Oriel Scarpone presento a Couto y comento el programa, en donde se vieron 2 casos y un break de 15 minutos con café y medialunas. La presencia fue de 40 colegas seleccionados por la firma.
Comenzó Guillermo con algunos puntos generales de cómo tratar a mi paciente con cáncer. “Puedo hablar de lo que quieran en oncologia pero nada de tumores de mamas, que Ustedes deben ver cantidades. Yo de 100 casos de atiendo, solo 3 son neos de mama”.
Luego de esta aclaración, comento que a pesar de la crisis financiera en EE.UU., la casuística en oncologia en Ohio aumenta 5 a 7% año.
“La oncologia es la única enfermedad crónica que podemos curar”, afirmo Couto y también dijo: “Por fin una enfermedad genética que los veterinarios prácticos podemos hacer algo¡¡¡”. La importancia del cáncer no solo es veterinaria ya que en humanos mueren 150.000 personas/año de cáncer. “Es un Jumbo 747 cayendo todos los días. Una locura.”
Como pautas generales de manejo, en Ohio hacen todas las terapias, incluso irradian 6 a 10 perros por día. Las pautas generales que les digo a los residentes son: 1) Necesitamos un diagnostico, 2) Los tratamientos son muy diferentes para cada paciente y cada tipo de tumor, 3) No siempre deberemos pensar en cirugía. Por lo tanto, siempre deberemos realizar citología y biopsia, en especial para ver el grado histológico, necrosis y la infiltración a vasos linfáticos y sanguíneos.
Dentro de las opciones terapéuticas, nombro:
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia
Criocirugía
Hipertermia
Terapias no convencionales
Blancos moleculares.
En este ultimo punto, que están trabajando mucho, están las drogas, MASIVET (europea) y Palladia (Pfizer, EE.UU.). Ellos están incorporando Palladia a distintos protocolos para tumores como mastocitoma, hemangiosarcoma, melanoma con resultados variables.
En cuanto al abordaje de cada caso, la actitud corporal es clave: “Si viene un perro con cáncer no debo cambiar mi lenguaje, mis gestos y dirigirme al fondo de la clínica para ponerme el traje negro y tomar la guadaña”, comento con el asentimiento general y las risas por el comentario. Pregunto cuantos de los presentes curó una insuficiencia renal crónica, una cardiopatía del mismo tipo. Esta pregunta la realiza actualmente con los aparatitos para que la gente pueda votar con solo apretar un botón y los resultados de la encuesta aparecen al instante. Ninguno respondió afirmativamente y allí agrego: “Pero alguno de Ustedes deben haber curado al menos un animal con cáncer”.
El cáncer es una enfermedad potencialmente curable. De hecho, en 1970 la sobrevida de pacientes humanos a 5 años era del 50% y hoy, es del 62%. Es decir, que 2 de 3 viven más de 5 años.
Luego comenzó a explicar el caso de “Lance”, un doberman de 6 años (ver recuadro aparte) pero durante el proceso, Couto compartió los siguientes conceptos.
• En general, si el animal es derivado de otro colega y viene con estudios, no los repetimos.
• “Los tumores que no son resecables para un cirujano, lo pueden ser para otro”.
• Diluimos la lidocaina (9 partes) con bicarbonato de sodio (1 parte) para que no duela, no “pique” la inyección del anestésico local en los casos de biopsias con tru-cut.
• Para las biopsia, usamos un eco-doppler para punzar las zonas vascularizadas y también las no vascularizadas. Así tenemos muestras de varios tejidos dentro del tumor.
• Trabajamos con una trabajadora social (se llama Judie) para la contención del dueño.
• “Todo lo que sabemos de coagulación es muy bueno para un tubo pero poco sirve en la practica”. Un ejemplo: factor de Von Willebrand sirve solo en zona de alta velocidad sanguínea y transporta al factor 8 de la coagulación. En los libros figura que se dan enfermos de VW con hemofilia pero nunca vi uno en mi vida.
• Hay 3 tipos de enfermedad de von Willebrand, los doberman tienen el tipo 1 que se producen por bajo nivel de factor de VW. Los tipo 3 se dan en los Scotties y Shelties por no tener directamente fVW. Los tipo 2, nunca los vio en 35 años.
• Tratamos de dar la menor cantidad de drogas “accesorias” a los pacientes oncológicos: pueden afectar los resultados de la terapia. Por ejemplo, mujer con quimio y que se automedicaban con flores chinas, vivían menos que las que hacían solo la droga oncológica. Recordar que el 65% de los pacientes oncológicos de EE.UU. injieren medicamentos de venta libre en farmacias sin que lo sepa su medico. Recomienda ser “minimalista”, un par de drogas en vez de 10.
• Como antivomitivos, seguimos usando la metoclopramida y el ondansetron. No tiene experiencia con el Cerenia.
• La epidoxorrubicina no es igual a la doxorrubicina¡¡¡ No funciona igual.
• La doxorrubicina liposoma es muy costosa (u$S 1600 por dosis) y genera un síndrome de pododermatitis. No la utilizamos.
• No dar sulfamidas a Dobermans, tampoco a Labradores (hepatopatia necrotica).
• Los dos mejores antibióticos para prevenir sepsis son las sulfas+ trimetropina y las fluoroquinolonas.
• El Carbedilol es el único betabloquente inotropico positivo que se demostró evita la toxicidad de la doxorrubicina en tres trabajos en humanos. Elimina radicales libres del miocardio.
• La doxorrubicina es cardiotoxica luego de 8 a 10 ciclos y no tiene esa toxicidad en gatos.
Recuadro
Caso de “Lance”, Dobeman, macho de 6 años.
Derivado por masa en el tórax, considerado no resecable. La aspiración con aguja fina sugiere sarcoma.
Fue atendido en una clínica de emergencias por sangrado en una uña, y se medico con AINES+ corticoides. Entonces tuvo una toxicidad gástrica iatrogénica.
Se investigo y todos los estudios daban normales.
La masa del tórax por RX era gigantesca y no se podía diferencias su localización: mediatinica o pulmonar. Aunque se utilicen otro tipo de imágenes (TAC o RMN) tampoco se podría haber resuelto la ubicación. Los diagnósticos posibles: timoma, linfoma, neo primario de pulmón, sarcoma? (es muy raro).
Plan diagnostico
Se realizo PAF y biopsia con tru- cut guiada con ecografía. La misma indico que la masa estaba muy infiltrada y era irresecable. La PAF dio 3 o 4 células fusiformes solamente. La biopsia solo necrosis y hemorragia pero nada de células tumorales.
Los dueños quieren hacer algo. ¿Nos ayuda la histología? N.A.D.A
A pesar de que los oncólogos somos bastantes maniáticos con tener un resultado HP, y de tener un paciente con enfermedad de Von Willebrand diagnosticada, decidimos entre todos, tratar a “Lance” con quimioterapia.
Utilizamos el protocolo VAC.
Dia 1:Doxorrubicina 30 mg/m2 EV,
Dia 8:Vincritina 0.75mg/m2 EV,
Dia 10: Ciclofosfamida 300mg/m2 PO,
Dia 15: Vincristina 0.75 mg/m2 EV.
La hipótesis era tratarlo con 2 o 3 ciclos y si reducía, era un sarcoma de alto grado.
Por el miedo a la cardiotoxidad en esta raza propensa a la cardiomiopatia, la idea fue la siguiente:” Hay que tratar lo tratable y si el perro se muere antes por el sarcoma toráxico no tendrá cardiomiopatia dilatada”.
Luego de 3 ciclos tuvieron reducción, que hacer?
Se decidió operar, teniendo en cuenta la enfermedad de VW (a mano crioprecipitado y una dosis de vasopresina 1 microgramo por kilo SC para liberara el fVW).
El diagnostico definitivo fue hemangiosarcoma que luego de un par de ciclos adicionales, no tenia ninguna masa en el tórax.
¿Lo hemos curado?
En la JAVMA se presentaron 165 casos de HSA que se trataron con quimio+cirugía+ quimio y las sobrevivas fueron de 1 a 2 años.
En nuestro caso, finalmente tuvimos cardiomiopatia dilatada aguda (FA: 4%, bajísima) a los 11 meses y el animal fue eutanasiado.
¿Era su predisposición genética o fue la quimio? Recién se están probando test genéticos para saber la predisposición racial a la CMD pero lo concreto es que “ganamos la batalla pero perdimos la guerra” en el caso de “Lance”.
CONSULTA DESDE COLOMBIA_LINFOMA CANINO
Hola Martin , una vez más pidiendo SOS
Es un boxer macho de 3 años que tiene lifoadenomegalia generalizada mas marcada en preescapulares y mandibulares, yo lo clasifique en estadio 3 de acuerdo a todos sus examenes que se encuentran normales, corrigeme si está bien estadificado dandose el caso que no hay ningun tumor visible ni palpable , la biopsia me da el diagnostico de Linfoma difuso de celula pequeña, recomiendan la marcación histoquimica, pero por costos no tengo vía libre por parte de los propietarios. Dudas: hago tto independiente de no tener la marcación pareciera que fuera un linfoma tipo B; no quieren los propietrios el del Nivel 3 les parece muy largo, ellos tienen algo de disposición pero siento que me esta faltando experiencia en el manejo, por esto acudo a ti, ayudame y corrigeme lo que tu considres ....mil y milll gracias
RESPUESTA DEL DR. MARTIN SOBERANO
Hola Claudia, como estas?
no necesitas marcacion para iniciar el tratamiento.
si no quieren nivel 3, puedeas hacerle un simple COP, con vincristina, ciclofosfamida y prednisolona.
Un beso grande¡¡¡
Es un boxer macho de 3 años que tiene lifoadenomegalia generalizada mas marcada en preescapulares y mandibulares, yo lo clasifique en estadio 3 de acuerdo a todos sus examenes que se encuentran normales, corrigeme si está bien estadificado dandose el caso que no hay ningun tumor visible ni palpable , la biopsia me da el diagnostico de Linfoma difuso de celula pequeña, recomiendan la marcación histoquimica, pero por costos no tengo vía libre por parte de los propietarios. Dudas: hago tto independiente de no tener la marcación pareciera que fuera un linfoma tipo B; no quieren los propietrios el del Nivel 3 les parece muy largo, ellos tienen algo de disposición pero siento que me esta faltando experiencia en el manejo, por esto acudo a ti, ayudame y corrigeme lo que tu considres ....mil y milll gracias
RESPUESTA DEL DR. MARTIN SOBERANO
Hola Claudia, como estas?
no necesitas marcacion para iniciar el tratamiento.
si no quieren nivel 3, puedeas hacerle un simple COP, con vincristina, ciclofosfamida y prednisolona.
Un beso grande¡¡¡
miércoles, 21 de julio de 2010
Resumen charla que expondre (1° parte) en MEXICO el 12 de agosto de 2010. TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO PERISFERICO
Tumores del Sistema Nervioso Periférico
Dr. Martín Soberano, DVM.
CONGRESO MUNDIAL DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA FCM FCI 2010
Jueves 12 de Agosto de 2010; Horario: 18:00 a 18:50hs.
Introducción
Los tumores del Sistema Nervioso Periférico (SNP) son raros y pueden encontrarse en el mismo tejido nervioso, atnto a nivel proximal o distal. Las localizaciones mas frecuentes en el perro son los nervios trigémino, vestíbulo- coclear y mas comúnmente raramente, los nervios cervicales y el plexo braquial (C6-T2). A nivel histológico, y si exceptuamos a los tumores de origen sistémico como el linfoma maligno, son de tumores primitivos y nacen de dos tipos de ululas: las de Schwann (schwannoma benigno, también llamado neurilemoma, y el schwannoma maligno) y los fibroblastos (neurofibroma y neurofibrosarcoma). Hay que reconocer la dificultad del diagnostico certero de los tumores de las vainas nerviosas, ya que sin inmunomarcadores, solo podremos acceder por inferencia y asociación con otros datos como ser localización, patrón de crecimiento y las imágenes “neuroides” observadas por el patólogo (ver Tabla N°1).
Tabla N°1: Nomenclatura comparada de loa tumores de vainas de nervios periféricos en el hombre y en los perros (solo en el material a entregar en el Congreso).
¿Cuándo pensar en tumores de nervios periféricos?
Ciertas razas como los Levriers franceses son más predispuestas. Con excepción de los tumores más distales o los subcutáneos que son silentes, la mayoría cursa con signos clínicos referidos al nervio o grupo nervioso afectado.
Moissonnier propuso una clasificación clínica de los tumores del Sistema Nervioso Periférico. Se dividen en 4 tipos. La sintomatología neurológica es la siguiente:
- ninguna para el tipo I (a veces, encontraremos hiperestesia).
- Signos de neurona motora periférica unilateral (tipos 2 y 3).
- Compresión central progresiva cerebral o medular (el síndrome de neurona motora central corresponde al tipo 4).
Los exámenes complementarios y diagnósticos.
La exploración electromiografica y las técnicas de imágenes guían la cirugía exploratoria y la biopsia, que en un segundo tiempo, con la histopatología nos dan el diagnostico certero.
Exploración electromiografica
Es indispensable para establecer una “cartografía” de los músculos atrofiados y de los territorios que han perdido sensibilidad. Ayuda a localizar de forma precisa el asiento del problema y la extensión de la lesión.
Radiografías sin contraste.
Permite excluir dentro de un grupo de diagnósticos diferenciales de orden ortopédico. Excepcionalmente serán lesiones radiológicas mentes visibles, por ejemplo, un meningiona calcificado o en el caso de la columna vertebral, el agrandamiento de un foramen intervertebral por la invasión del tumor.
Mielografia
Se recomienda en los casos de síndrome de compresión medular y permite localizar la masa dentro del canal. Se deberá considerar el espacio sub-aracnoides y por inferencia, situar la masa.
PD. La tomografía podrá detectar masas de regiones braquiales o lumbosacras y determinara la extensión de las mismas, en especial las de tipo 3 y/o 4.
Tratamiento.
Es quirúrgico y eventualmente se completa con radioterapia para limitar las recidivas locales.
Los tipo 1 no requieren una técnica en especial.
Luego de la exéresis de los tipo 2 de pequeño tamaño, se deberán anastomosar los segmentos proximales y distales y a veces, esto resulta imposible por la extensión del tumor. Es dichos casos se requerirá de técnicas de microcirugía.
En casos que afectan el plexo braquial de tipo 3, la amputación puede ser la medida de elección por diagnósticos tardíos o lesiones extensas. La radioterapia paliativa constituye una solución alternativa y deberá ser discutida con el propietario.
En casos de invasión del canal medular (tipo 4), una hemilaminectomia o una laminectomia permite la ablación de las raíces nerviosas comprometidas lo mas cerca de su infiltración medular. La radioterapia adyuvante o paliativa podrá ser de utilidad en ciertos casos.
La quimioterapia no se utiliza, excepto en casos de linfoma maligno. Los corticoides tienen propiedades antiinflamatorias, antiedema y también, analgésicas y pueden ser utilizados con fines paliativos.
Cualquiera ser el camino terapéutico elegido, el pronostico es reservado y las recidivas son frecuentes, uno a dos años después de la cirugía (Lecouteur).
Bibliografía recomendada
Moissonnier P (1990). Les tumeurs des nerfs perispheriques chez les carnivores.
Point Veterinaire, 22 : 149-159.
Magnol JP, Marcal Th. (2001) Cancerologie clinique du chien.
Les tumeurs du systeme nerveux perispherique.
Pag.267-269.
Dudas o inquietudes
Dr. Martin Soberano
Email : martinsoberano@hotmail.com
Blog : www.eloncologoveterinario.blogspot.com
Dr. Martín Soberano, DVM.
CONGRESO MUNDIAL DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA FCM FCI 2010
Jueves 12 de Agosto de 2010; Horario: 18:00 a 18:50hs.
Introducción
Los tumores del Sistema Nervioso Periférico (SNP) son raros y pueden encontrarse en el mismo tejido nervioso, atnto a nivel proximal o distal. Las localizaciones mas frecuentes en el perro son los nervios trigémino, vestíbulo- coclear y mas comúnmente raramente, los nervios cervicales y el plexo braquial (C6-T2). A nivel histológico, y si exceptuamos a los tumores de origen sistémico como el linfoma maligno, son de tumores primitivos y nacen de dos tipos de ululas: las de Schwann (schwannoma benigno, también llamado neurilemoma, y el schwannoma maligno) y los fibroblastos (neurofibroma y neurofibrosarcoma). Hay que reconocer la dificultad del diagnostico certero de los tumores de las vainas nerviosas, ya que sin inmunomarcadores, solo podremos acceder por inferencia y asociación con otros datos como ser localización, patrón de crecimiento y las imágenes “neuroides” observadas por el patólogo (ver Tabla N°1).
Tabla N°1: Nomenclatura comparada de loa tumores de vainas de nervios periféricos en el hombre y en los perros (solo en el material a entregar en el Congreso).
¿Cuándo pensar en tumores de nervios periféricos?
Ciertas razas como los Levriers franceses son más predispuestas. Con excepción de los tumores más distales o los subcutáneos que son silentes, la mayoría cursa con signos clínicos referidos al nervio o grupo nervioso afectado.
Moissonnier propuso una clasificación clínica de los tumores del Sistema Nervioso Periférico. Se dividen en 4 tipos. La sintomatología neurológica es la siguiente:
- ninguna para el tipo I (a veces, encontraremos hiperestesia).
- Signos de neurona motora periférica unilateral (tipos 2 y 3).
- Compresión central progresiva cerebral o medular (el síndrome de neurona motora central corresponde al tipo 4).
Los exámenes complementarios y diagnósticos.
La exploración electromiografica y las técnicas de imágenes guían la cirugía exploratoria y la biopsia, que en un segundo tiempo, con la histopatología nos dan el diagnostico certero.
Exploración electromiografica
Es indispensable para establecer una “cartografía” de los músculos atrofiados y de los territorios que han perdido sensibilidad. Ayuda a localizar de forma precisa el asiento del problema y la extensión de la lesión.
Radiografías sin contraste.
Permite excluir dentro de un grupo de diagnósticos diferenciales de orden ortopédico. Excepcionalmente serán lesiones radiológicas mentes visibles, por ejemplo, un meningiona calcificado o en el caso de la columna vertebral, el agrandamiento de un foramen intervertebral por la invasión del tumor.
Mielografia
Se recomienda en los casos de síndrome de compresión medular y permite localizar la masa dentro del canal. Se deberá considerar el espacio sub-aracnoides y por inferencia, situar la masa.
PD. La tomografía podrá detectar masas de regiones braquiales o lumbosacras y determinara la extensión de las mismas, en especial las de tipo 3 y/o 4.
Tratamiento.
Es quirúrgico y eventualmente se completa con radioterapia para limitar las recidivas locales.
Los tipo 1 no requieren una técnica en especial.
Luego de la exéresis de los tipo 2 de pequeño tamaño, se deberán anastomosar los segmentos proximales y distales y a veces, esto resulta imposible por la extensión del tumor. Es dichos casos se requerirá de técnicas de microcirugía.
En casos que afectan el plexo braquial de tipo 3, la amputación puede ser la medida de elección por diagnósticos tardíos o lesiones extensas. La radioterapia paliativa constituye una solución alternativa y deberá ser discutida con el propietario.
En casos de invasión del canal medular (tipo 4), una hemilaminectomia o una laminectomia permite la ablación de las raíces nerviosas comprometidas lo mas cerca de su infiltración medular. La radioterapia adyuvante o paliativa podrá ser de utilidad en ciertos casos.
La quimioterapia no se utiliza, excepto en casos de linfoma maligno. Los corticoides tienen propiedades antiinflamatorias, antiedema y también, analgésicas y pueden ser utilizados con fines paliativos.
Cualquiera ser el camino terapéutico elegido, el pronostico es reservado y las recidivas son frecuentes, uno a dos años después de la cirugía (Lecouteur).
Bibliografía recomendada
Moissonnier P (1990). Les tumeurs des nerfs perispheriques chez les carnivores.
Point Veterinaire, 22 : 149-159.
Magnol JP, Marcal Th. (2001) Cancerologie clinique du chien.
Les tumeurs du systeme nerveux perispherique.
Pag.267-269.
Dudas o inquietudes
Dr. Martin Soberano
Email : martinsoberano@hotmail.com
Blog : www.eloncologoveterinario.blogspot.com
jueves, 1 de julio de 2010
DARE DOS CHARLAS EN PARAGUAY (28 Y 29 DE SEPTIEMBRE)
III CONGRESO NACIONAL DE VETERINARIOS ESPECIALISTAS EN PEQUEÑOS ANIMALES
ASUNCION DE PARAGUAY
PROGRAMA
MARTES 28 DE SEPTIEMBRE
7:00 - 9:00 hs. ACREDITACIONES
HORA SALA 1 SALA 2
9:00 - 10:00 El Laboratorio en la Clínica Veterinaria: Propio o Sindrome hemorrágico Agudo como causa de
Externo? muerte súbita en caninos por stafilococosis
Dra. Marlene Florentín (Py) betahemolítica. Dr. Andrés Ávalos (Py)
10:00 - 11:00 Emergencias: Manejo del animal politramatizado. Endocrinología: Educación Diabetológica
11:00 - 12:00 Abdomen agudo. Hemorragia masiva. Insulino Terapia, Usos de Insulinas Análogas
Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Dra. Ma. Fernanda Cabrera Blatter (Ar)
12:00 - 13:00 ALMUERZO ALMUERZO
13:00 - 14:00 Oncología: Acercamiento Clínico al Paciente Radiología Abdominal. Generalidades
14:00 - 15:00 Oncológico. Un nuevo servicio profesional. Radiología Gastrointestinal y Urinaria.
Dr. Martín Soberano (Ar) Dr. Félix Garavelli (Ar)
15:00 - 15:30 RECESO RECESO
15:30 - 16:30 Emergencias: Técnicas Quirúrgicas de Urgencias. Felinos: Enfermedad del Tracto Urinario Inferior
16:30 - 17:30 Errores más frecuente en Medicina de Urgencia. (ETUI - FUS). Lipidosis y Colangeo Hepatitis
17:30 - 18:30 Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Enfermedades Virales Respiratorias (Rinotraqueitis
y Calicivirus) Dr. Rubén Mario Gatti (Ar)
19:15 - 23:00 INAUGURACIÓN INAUGURACIÓN
MIÉRCOLES 29 DE SEPTIEMBRE
HORA SALA 1 SALA 2
9:00 - 9:30 Emergencias: Reanimación Cardiopulmonar Radiología: Radiografía de Tórax. Generalidades.
Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Aparato Respiratorio y Circulatorio.
Dr. Félix Garavelli (Ar)
9:30 - 10:00 RECESO RECESO
10:00 - 11:00 Oncología: Como pronosticar la evolución de cada Ecografía: Introducción al Ultrasonido
11:00 - 12:00 paciente. Tratamiento posible "en el consultorio". Ecografía Gastrointestinal y Hepática.
Dr. Martín Soberano (Ar) Dr. Félix Garavelli (Ar)
12:00 - 13:00 ALMUERZO ALMUERZO
13:00 - 14:00 Cirugía de Tejidos Duros: Enfermedades Ortopédicas Endocrinología: Enfermedad de Cushing -
14:00 - 15:00 del Crecimiento. Fractura Complicada - Casos complicados Diagnóstico y nuevos tratamientos.
Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Dra. Ma. Fernanda Cabrera Blatter (Ar)
15:00 - 15:30 RECESO RECESO
15:30 - 16:30 Cirugía de Tejidos Blandos: Tórax Felinos: Enfermedad Poliquística Renal Felina
16:30 - 17:30 Cirugía del Aparato Digestivo. Peritonitis Infecciosa Felina. Grupos Sanguíneos,
17:30 - 18:30 Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Isoeritrolisis y Transfusiones.
Dr. Rubén Mario Gatti (Ar)
19: 15 - 22:00 CLAUSURA CLAUSURA
ASUNCION DE PARAGUAY
PROGRAMA
MARTES 28 DE SEPTIEMBRE
7:00 - 9:00 hs. ACREDITACIONES
HORA SALA 1 SALA 2
9:00 - 10:00 El Laboratorio en la Clínica Veterinaria: Propio o Sindrome hemorrágico Agudo como causa de
Externo? muerte súbita en caninos por stafilococosis
Dra. Marlene Florentín (Py) betahemolítica. Dr. Andrés Ávalos (Py)
10:00 - 11:00 Emergencias: Manejo del animal politramatizado. Endocrinología: Educación Diabetológica
11:00 - 12:00 Abdomen agudo. Hemorragia masiva. Insulino Terapia, Usos de Insulinas Análogas
Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Dra. Ma. Fernanda Cabrera Blatter (Ar)
12:00 - 13:00 ALMUERZO ALMUERZO
13:00 - 14:00 Oncología: Acercamiento Clínico al Paciente Radiología Abdominal. Generalidades
14:00 - 15:00 Oncológico. Un nuevo servicio profesional. Radiología Gastrointestinal y Urinaria.
Dr. Martín Soberano (Ar) Dr. Félix Garavelli (Ar)
15:00 - 15:30 RECESO RECESO
15:30 - 16:30 Emergencias: Técnicas Quirúrgicas de Urgencias. Felinos: Enfermedad del Tracto Urinario Inferior
16:30 - 17:30 Errores más frecuente en Medicina de Urgencia. (ETUI - FUS). Lipidosis y Colangeo Hepatitis
17:30 - 18:30 Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Enfermedades Virales Respiratorias (Rinotraqueitis
y Calicivirus) Dr. Rubén Mario Gatti (Ar)
19:15 - 23:00 INAUGURACIÓN INAUGURACIÓN
MIÉRCOLES 29 DE SEPTIEMBRE
HORA SALA 1 SALA 2
9:00 - 9:30 Emergencias: Reanimación Cardiopulmonar Radiología: Radiografía de Tórax. Generalidades.
Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Aparato Respiratorio y Circulatorio.
Dr. Félix Garavelli (Ar)
9:30 - 10:00 RECESO RECESO
10:00 - 11:00 Oncología: Como pronosticar la evolución de cada Ecografía: Introducción al Ultrasonido
11:00 - 12:00 paciente. Tratamiento posible "en el consultorio". Ecografía Gastrointestinal y Hepática.
Dr. Martín Soberano (Ar) Dr. Félix Garavelli (Ar)
12:00 - 13:00 ALMUERZO ALMUERZO
13:00 - 14:00 Cirugía de Tejidos Duros: Enfermedades Ortopédicas Endocrinología: Enfermedad de Cushing -
14:00 - 15:00 del Crecimiento. Fractura Complicada - Casos complicados Diagnóstico y nuevos tratamientos.
Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Dra. Ma. Fernanda Cabrera Blatter (Ar)
15:00 - 15:30 RECESO RECESO
15:30 - 16:30 Cirugía de Tejidos Blandos: Tórax Felinos: Enfermedad Poliquística Renal Felina
16:30 - 17:30 Cirugía del Aparato Digestivo. Peritonitis Infecciosa Felina. Grupos Sanguíneos,
17:30 - 18:30 Dr. José Ma. Carrillo Poveda (Es) Isoeritrolisis y Transfusiones.
Dr. Rubén Mario Gatti (Ar)
19: 15 - 22:00 CLAUSURA CLAUSURA
ESTAREMOS EN AGOSTO EN MEXICO
CONGRESO MUNDIAL DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA FCM FCI 2010
HABLARE DE TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERISFERICO. TAMBIEN DE TUMORES OSEOS.
LES MUESTRO EL PROGRAMA PRELIMINAR.
PROGRAMA PREELIMINAR CONGRESO MUNDIAL DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA FCM FCI 2010
JUEVES 12 DE AGOSTO DEL 2010
SALÓN 1 (NEUROLOGÍA) SALON 2 (DERMATOLOGÍA) SALÓN 3 (REPRODUCCIÓN)
COORDINADOR DR. CARLOS SANTOSCOY DR. PORFIRIO TRAPALA ARIAS DR. ALDO DÍAZ
07:00 a 09:00 REGISTRO REGISTRO REGISTRO
09:00 a 09:50 Examen diagnóstico en cerebro Situación actual de la dermatología en México. Ciclo estral y manejo reproductivo en gatos.
DR. HUMBERTO MORALES CASTRO DR. PORFIRIO TRAPALA ARIAS DRA KARINE ONCLINE
10:00 a 10:50
Neuroanatomía funcional de médula espinal Manejo del prurito Infertilidad del macho.
DR. CARLOS SANTOSCOY MEJÍA DR. JORGE ESCOBEDO DR JOHN VERSTEGEN
10:50 a 11:20 RECESO RECESO RECESO
11:20 a 11:50 INAUGURACIÓN INAUGURACIÓN INAUGURACIÓN
11:50 a 12:30 VISITA ZONA COMERCIAL VISITA ZONA COMERCIAL VISITA ZONA COMERCIAL
12:30 a 13:20 Quiropráctica en neurología I Problemas de queranitización en perros Tratamientos reproductivos en gatos.
DR ARTURO CALZADA FORES DR. LAUREANO RODRÍGUEZ DRA KARINE ONCLINE
13:30 a 14:20 Quiropráctica en neurología II Otitis........... Cómo tratarlas???????? Próstata: enfermedades y tratamientos.
DR. ARTURO CALZADA FORES DR. OCTAVIO MEJÍA DR ANTONIO PRATS
14:20 a 16:00 COMIDA COMIDA COMIDA
16:00 a 16:50 Hidroterapia en neurología Hipotiroidismo canino, como diagnósticarlo y tratarlo Preservación de semen.
DR. ARTURO CALZADA FORES DR. LAUREANO RODRÍGUEZ DR JOHN VERSTEGEN
17:00 a 17:50 Examen diagnóstico en médula espinal Atopia canina....... Qué hacer con estos pacientes?
DR. CARLOS SANTOSCOY MEJÍA DR. PORFIRIO TRAPALA ARIAS Neonatología canina.
DR ANTONIO PRATS
18:00 a 18:50 Neoplasias sistema nervioso periferico Mesa redonda de preguntas y respuestas
DR. MARTÍN SOBERANO TODOS LOS CONFERENCISTAS Piometra y enfermedades de la gestación.
DR JOHN VERSTEGEN
19:00 a 19:50 Neoplasias sistema nervioso central Cesarea
DR. MARTÍN SOBERANO Por confirmar DR JOHN VERSTEGEN
****TALLER
VIERNES 13 DE AGOSTO DEL 2010
SALÓN 1 (ORTOPEDIA) SALÓN 2 (ODONTOLOGÍA/ENDOSCOPÍA) SALÓN 3 (ANESTESIOLOGÍA)
COORDINADOR DR. ISIDRO CASTRO DR. GUSTAVO GARRIDO / DR. JESÚS VILLALOBOS DR. RICARDO GARCÍA
09:00 a 09:50 Métodos de detección del factor reumatoide Principales alteraciones ortodónticas en perros. Manejo y tipos de dolor en pequeñas especies. Farmacología en el
DR. OSCAR RAFAEL GALINDO ZAVALA DR. MARCELLO RODRIGUES DA ROZA control del dolor. DR MARCO DE PAZ CAMPOS
10:00 a 10:50 Ruptura de ligamento cruzado craneal: diagnóstico y Bioseguridad en odontología veterinaria: ¿Lo que es
tratamiento actual posible hacer en la práctica? Anestesia en perros
DR. JOSÉ GOROSTIZA DR. MARCELLO RODRIGUES DA ROZA DR ALEX VALVERDE
10:50 a 11:30 RECESO RECESO RECESO
Luxación patelar Diagnóstico de enfermedad periodontal, complicaciones y secuelas Casos clínicos I
11:30 a 12:20 DR. JOSÉ GOROSTIZA más comunes: fístulas oronasales, orofaciales y oroftálmicas. DR. ALEX VALVERDE
DR. GUSTAVO GARRIDO
Oncología ósea Tratamiento de fístulas oronasales, orofaciales y oroftálmicas. Tratamiento Casos clínicos II
12:30 a 13:20 DR. MARTÍN SOBERANO quirúrgico, uso de plasma rico en plaquetas y uso de membranas de colágeno DR ALEX VALVERDE
DR GUSTAVO GARRIDO
13:30 a 14:20 Fracturas de radio y ulna en raza miniatura Uso de la endoscopía flexible en el aparato digestivo Recenocimiento del dolor en pequeñas especies
DR. JOSÉ GOROSTIZA DR. MASSIMO GUALTIERI DR RICARDO ALONSO GARCÍA HERRERA
14:20 a 16:00 COMIDA COMIDA COMIDA
16:00 A 16:50 Manejo de fracturas y luxación de columna vertebral Diagnóstico y tratamiento de las neoplasias gastrointestinales Anestesia en gatos
DR. CARLOS SANTOSCOY MEJÍA en el perro y el gato DR LEOPOLDO BLANCO
DR MASSIMO GUALTIERI
17:00 A 17:50 Luxaciones coxofemorales Endoscopía diagnóstica y terapéutica del aparato respiratorio Casos clínicos y mesa redonda
DR. JOSÉ GOROSTIZA del perro y el gato DR. RICARDO ALONSO GARCÍA HERRERA
DR. JESÚS VILLALOBOS
18:00 A 18:50 MÚSCULO ESQUELÉTICO Endoscopía Veterinaria Por confirmar
Por confirmar DR. JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ GÓMEZ-RODULFO
Cirugía de mínima invasión veterinaria
19:00 A 19:50 MÚSCULO ESQUELÉTICO DR. JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ GÓMEZ-RODULFO Por confirmar
***TALLER ENDOSCOPÍA
SÁBADO 14 DE AGOSTO DEL 2010
SALON 1 (CIRUGÍA TEJIDOS BLANDOS) SALÓN 2 (RESPIRATORIO) SALÓN 3 (ENDOCRINO/FELINOS)
COORDINADOR DR. JESÚS PAREDES DR. LUIS CALZADA DR. JOAQUÍN AGUILAR / DR. JESÚS MARÍN
09:00 a 09:50 Puentes portosistémicos: manejo médico Auscultación respiratoria, homologando la semiología Complicaciones en el diagnóstico y control de un perro diabético con probable
DR JORGE ALANIS QUEZADA DR LUIS ANTONIO CALZADA hiperadrenocorticismo.
DRA ANGELINA GUTIÉRREZ BARROSO
10:00 a 10:50 Pancreatitis en perros y gatos. Interpretación clínica de la citopatología respiratoria Síndrome poliglandular.
DR JORGE ALANIS QUEZADA DRA NURIA DE BUEN ARGUERO DRA MARIANA ALBACETE
10:50 a 11:30 RECESO RECESO RECESO
11:30 a 12:20 Imagenología en el diagnóstico de enfermedades Procedimientos quirúrgicos en el tratamiento del síndrome
gastrointestinales de los braquiocefálicos. Aspectos a tomar en cuenta en el diagnóstico y tratamiento de
DR JORGE FAJARDO CAMPS DR LUIS IGNACIO CANELÓN enfermedades endócrinas en el perro.
12:30 a 13:20 Vómito y diarrea: abordaje clínico. Cirugía Pulmonar. DR JOAQUÍN AGUILAR BOBADILLA
DR JORGE FAJARDO CAMPS DR RAÚL OLMOS
13:30 a 14:20 Cirugía del esófago. Farmacología del aparato respiratorio. Rinotraqueitis viral felina
DRA SAMANTHA MAERKER S. DR HÉCTOR SUMANO LÓPEZ DR JESÚS MARÍN HEREDIA
14:20 a 16:00 COMIDA COMIDA COMIDA
16:00 A 16:50 Síndrome de dilatación vólvulo gástrico. Daño pulmonar agudo, la principal causa de muerte en Asma felino.
DR CÉSAR SÁNCHEZ MERINO traumatismos de tórax. DR JESÚS MARÍN HEREDIA
DR CLAUDIA HERNÁNDEZ JIMÉNEZ
17:00 A 17:50 La endoscopía flexible en el diagnóstico de las patologías Ventilación pulmonar mecánica, el siguiente paso en Infección por calicivirus felino, infección por Bordetella e infecciones
gastrointestinales. terapia respiratoria. crónicas respiratorias en gatos
DRA HORTENCIA CORONA MONJARAS DR JOSÉ ANTONIO IVANCOVICHI
18:00 A 18:50 Puentes portosistémicos: manejo quirúrgico Colapso traqueal, ¿tratamiento médico o quirúrgico? DRA TAMARA ITURBE COSSIO
DR JESÚS PAREDES DR LUIS IGNACIO CANELÓN
***TALLER (ODONTOLOGÍA)
DOMINGO 15 DE AGOSTO DEL 2010
SALÓN 1 (PATOLOGÍA CLÍNICA) SALÓN 2 (FAUNA SILVESTRE) SALÓN 3 (ETOLOGÍA)
COORDINADOR DR. JOSÉ ANTONIO RUIZ REMOLINA DR. ENRIQUE YARTO DR. MOISÉS HEIBLUM
10:00 a 10:50 Tema por confirmar Estándares de cuidado y atención veterinaria de animales exóticos Ansiedad general en perros, patrones fisiológicos
Tema por confirmar DR ENRIQUE YARTO DR. ALBERTO TEJEDA
11:00 a 11:50 Tema por confirmar Oftalmología en aves. Transtornos de ansiedad por separación y ansiedad generalizada,
Tema por confirmar DR ROBERTO AGUILAR FISHER marco general y actualidades
12:00 a 12:50 Tema por confirmar Enfermedades infecciosas en hurones. DR. MOISÉS HEIBLUM
Tema por confirmar DR RAMIRO ISAZA, DACZM
13:00 a 13:50 Tema por confirmar Medicina comparada entre felinos domésticos y de zoológico
Tema por confirmar DR ROBERTO AGUILAR FISHER Casos clínicos: Hospital Veterinario de Especialidades en
14:00 a 14:50 Tema por confirmar Bases de odontología en conejos. Etologia y Fauna Silvestre UNAM
Tema por confirmar DR RAMIRO ISAZA; DACZM DR. MOISÉS HEIMBLUM / DR. ALBERTO TEJEDA
15:00 a 15:30 CLÁUSURA CLAUSURA CLAUSURA
TALLERES: ENDOSCOPÍA
MICROSCOPIOS
ODONTOLOGÍA
REPRODUCCIÓN
ODONTOLOGÍA (cupo máximo 20 personas por taller)
1) Toma de impresiones y elaboración de modelos de yeso de maxilar y mandíbula. Usos en ortodoncia,
cirugía y prótesis.
2) Elaboración de férulas quirúrgicas en modelos de yeso para cirugía máxilofacial, ortognática y reducción
de fracturas de los maxilares.
FAUNA SILVESTRE
1) Manejo y contención de animales exóticos
ENDOSCOPÍA (cupo máximo 12 personas)
1) Endoscopía flexible
RADIOLOGÍA (cupo 25 a 30 personas máximo, Nota: obligatorio llevar laptop)
Duracion: de 9:00 am a 07:00pm
1) Enfermedades del desarrollo, metabólicas y neoplasias (esqueleto apendicular).DRA PATRICIA IZQUIERDO URIBE
2) Proyecciones recomendadas para revisar bullas timpánicas, foramen magno, 4to premolar maxilar, fracturas de mandíbula,
luxacion temporomandibular y neoplasias de cráneo. DRA ROSA ELENA MÉNDEZ AGUILAR
3) Traumatismos y enfermedades metabólicas, infecciosas y neoplasias (columna vertebral) DRA LOURDES ARIAS CISNEROS
4) Algunas enfermedades congenitas del perros y gato adulto (corazón). DRA AILEEN RAMÍREZ MENÉNDEZ
5) Tráquea: hipoplasia, colapso y ruptura. Esofago: alteraciones congénitas, cuerpos extraños y megaesógafo. Pulmones: neumonias,
edema, neoplasia primaria y por metastasis. Espacio pleural: Neumotorax, derrame pleural. (torax). DRA ROSA ELENA MENDEZ AGUILAR
6) Radiología y ultrasonografía normal y patológica. (Abdomen: hígado y bazo). DRA IRMA CAMPERO RUÍZ VELASCO
7) Radiología y ultrasonografía normal y patológica de riñones, ureteres, vejiga y uretra. (Abdomen: sistema urinario) DR LUIS MIGUEL CAMPOS GUERRERO
8) Radiología y ultrasonografía normal y patológica de estómago, intestino delgado e intestino grueso. (Abdomen: digestivo) DRA ERIKA ZUGEY LARA RAMÍREZ
HABLARE DE TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERISFERICO. TAMBIEN DE TUMORES OSEOS.
LES MUESTRO EL PROGRAMA PRELIMINAR.
PROGRAMA PREELIMINAR CONGRESO MUNDIAL DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA FCM FCI 2010
JUEVES 12 DE AGOSTO DEL 2010
SALÓN 1 (NEUROLOGÍA) SALON 2 (DERMATOLOGÍA) SALÓN 3 (REPRODUCCIÓN)
COORDINADOR DR. CARLOS SANTOSCOY DR. PORFIRIO TRAPALA ARIAS DR. ALDO DÍAZ
07:00 a 09:00 REGISTRO REGISTRO REGISTRO
09:00 a 09:50 Examen diagnóstico en cerebro Situación actual de la dermatología en México. Ciclo estral y manejo reproductivo en gatos.
DR. HUMBERTO MORALES CASTRO DR. PORFIRIO TRAPALA ARIAS DRA KARINE ONCLINE
10:00 a 10:50
Neuroanatomía funcional de médula espinal Manejo del prurito Infertilidad del macho.
DR. CARLOS SANTOSCOY MEJÍA DR. JORGE ESCOBEDO DR JOHN VERSTEGEN
10:50 a 11:20 RECESO RECESO RECESO
11:20 a 11:50 INAUGURACIÓN INAUGURACIÓN INAUGURACIÓN
11:50 a 12:30 VISITA ZONA COMERCIAL VISITA ZONA COMERCIAL VISITA ZONA COMERCIAL
12:30 a 13:20 Quiropráctica en neurología I Problemas de queranitización en perros Tratamientos reproductivos en gatos.
DR ARTURO CALZADA FORES DR. LAUREANO RODRÍGUEZ DRA KARINE ONCLINE
13:30 a 14:20 Quiropráctica en neurología II Otitis........... Cómo tratarlas???????? Próstata: enfermedades y tratamientos.
DR. ARTURO CALZADA FORES DR. OCTAVIO MEJÍA DR ANTONIO PRATS
14:20 a 16:00 COMIDA COMIDA COMIDA
16:00 a 16:50 Hidroterapia en neurología Hipotiroidismo canino, como diagnósticarlo y tratarlo Preservación de semen.
DR. ARTURO CALZADA FORES DR. LAUREANO RODRÍGUEZ DR JOHN VERSTEGEN
17:00 a 17:50 Examen diagnóstico en médula espinal Atopia canina....... Qué hacer con estos pacientes?
DR. CARLOS SANTOSCOY MEJÍA DR. PORFIRIO TRAPALA ARIAS Neonatología canina.
DR ANTONIO PRATS
18:00 a 18:50 Neoplasias sistema nervioso periferico Mesa redonda de preguntas y respuestas
DR. MARTÍN SOBERANO TODOS LOS CONFERENCISTAS Piometra y enfermedades de la gestación.
DR JOHN VERSTEGEN
19:00 a 19:50 Neoplasias sistema nervioso central Cesarea
DR. MARTÍN SOBERANO Por confirmar DR JOHN VERSTEGEN
****TALLER
VIERNES 13 DE AGOSTO DEL 2010
SALÓN 1 (ORTOPEDIA) SALÓN 2 (ODONTOLOGÍA/ENDOSCOPÍA) SALÓN 3 (ANESTESIOLOGÍA)
COORDINADOR DR. ISIDRO CASTRO DR. GUSTAVO GARRIDO / DR. JESÚS VILLALOBOS DR. RICARDO GARCÍA
09:00 a 09:50 Métodos de detección del factor reumatoide Principales alteraciones ortodónticas en perros. Manejo y tipos de dolor en pequeñas especies. Farmacología en el
DR. OSCAR RAFAEL GALINDO ZAVALA DR. MARCELLO RODRIGUES DA ROZA control del dolor. DR MARCO DE PAZ CAMPOS
10:00 a 10:50 Ruptura de ligamento cruzado craneal: diagnóstico y Bioseguridad en odontología veterinaria: ¿Lo que es
tratamiento actual posible hacer en la práctica? Anestesia en perros
DR. JOSÉ GOROSTIZA DR. MARCELLO RODRIGUES DA ROZA DR ALEX VALVERDE
10:50 a 11:30 RECESO RECESO RECESO
Luxación patelar Diagnóstico de enfermedad periodontal, complicaciones y secuelas Casos clínicos I
11:30 a 12:20 DR. JOSÉ GOROSTIZA más comunes: fístulas oronasales, orofaciales y oroftálmicas. DR. ALEX VALVERDE
DR. GUSTAVO GARRIDO
Oncología ósea Tratamiento de fístulas oronasales, orofaciales y oroftálmicas. Tratamiento Casos clínicos II
12:30 a 13:20 DR. MARTÍN SOBERANO quirúrgico, uso de plasma rico en plaquetas y uso de membranas de colágeno DR ALEX VALVERDE
DR GUSTAVO GARRIDO
13:30 a 14:20 Fracturas de radio y ulna en raza miniatura Uso de la endoscopía flexible en el aparato digestivo Recenocimiento del dolor en pequeñas especies
DR. JOSÉ GOROSTIZA DR. MASSIMO GUALTIERI DR RICARDO ALONSO GARCÍA HERRERA
14:20 a 16:00 COMIDA COMIDA COMIDA
16:00 A 16:50 Manejo de fracturas y luxación de columna vertebral Diagnóstico y tratamiento de las neoplasias gastrointestinales Anestesia en gatos
DR. CARLOS SANTOSCOY MEJÍA en el perro y el gato DR LEOPOLDO BLANCO
DR MASSIMO GUALTIERI
17:00 A 17:50 Luxaciones coxofemorales Endoscopía diagnóstica y terapéutica del aparato respiratorio Casos clínicos y mesa redonda
DR. JOSÉ GOROSTIZA del perro y el gato DR. RICARDO ALONSO GARCÍA HERRERA
DR. JESÚS VILLALOBOS
18:00 A 18:50 MÚSCULO ESQUELÉTICO Endoscopía Veterinaria Por confirmar
Por confirmar DR. JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ GÓMEZ-RODULFO
Cirugía de mínima invasión veterinaria
19:00 A 19:50 MÚSCULO ESQUELÉTICO DR. JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ GÓMEZ-RODULFO Por confirmar
***TALLER ENDOSCOPÍA
SÁBADO 14 DE AGOSTO DEL 2010
SALON 1 (CIRUGÍA TEJIDOS BLANDOS) SALÓN 2 (RESPIRATORIO) SALÓN 3 (ENDOCRINO/FELINOS)
COORDINADOR DR. JESÚS PAREDES DR. LUIS CALZADA DR. JOAQUÍN AGUILAR / DR. JESÚS MARÍN
09:00 a 09:50 Puentes portosistémicos: manejo médico Auscultación respiratoria, homologando la semiología Complicaciones en el diagnóstico y control de un perro diabético con probable
DR JORGE ALANIS QUEZADA DR LUIS ANTONIO CALZADA hiperadrenocorticismo.
DRA ANGELINA GUTIÉRREZ BARROSO
10:00 a 10:50 Pancreatitis en perros y gatos. Interpretación clínica de la citopatología respiratoria Síndrome poliglandular.
DR JORGE ALANIS QUEZADA DRA NURIA DE BUEN ARGUERO DRA MARIANA ALBACETE
10:50 a 11:30 RECESO RECESO RECESO
11:30 a 12:20 Imagenología en el diagnóstico de enfermedades Procedimientos quirúrgicos en el tratamiento del síndrome
gastrointestinales de los braquiocefálicos. Aspectos a tomar en cuenta en el diagnóstico y tratamiento de
DR JORGE FAJARDO CAMPS DR LUIS IGNACIO CANELÓN enfermedades endócrinas en el perro.
12:30 a 13:20 Vómito y diarrea: abordaje clínico. Cirugía Pulmonar. DR JOAQUÍN AGUILAR BOBADILLA
DR JORGE FAJARDO CAMPS DR RAÚL OLMOS
13:30 a 14:20 Cirugía del esófago. Farmacología del aparato respiratorio. Rinotraqueitis viral felina
DRA SAMANTHA MAERKER S. DR HÉCTOR SUMANO LÓPEZ DR JESÚS MARÍN HEREDIA
14:20 a 16:00 COMIDA COMIDA COMIDA
16:00 A 16:50 Síndrome de dilatación vólvulo gástrico. Daño pulmonar agudo, la principal causa de muerte en Asma felino.
DR CÉSAR SÁNCHEZ MERINO traumatismos de tórax. DR JESÚS MARÍN HEREDIA
DR CLAUDIA HERNÁNDEZ JIMÉNEZ
17:00 A 17:50 La endoscopía flexible en el diagnóstico de las patologías Ventilación pulmonar mecánica, el siguiente paso en Infección por calicivirus felino, infección por Bordetella e infecciones
gastrointestinales. terapia respiratoria. crónicas respiratorias en gatos
DRA HORTENCIA CORONA MONJARAS DR JOSÉ ANTONIO IVANCOVICHI
18:00 A 18:50 Puentes portosistémicos: manejo quirúrgico Colapso traqueal, ¿tratamiento médico o quirúrgico? DRA TAMARA ITURBE COSSIO
DR JESÚS PAREDES DR LUIS IGNACIO CANELÓN
***TALLER (ODONTOLOGÍA)
DOMINGO 15 DE AGOSTO DEL 2010
SALÓN 1 (PATOLOGÍA CLÍNICA) SALÓN 2 (FAUNA SILVESTRE) SALÓN 3 (ETOLOGÍA)
COORDINADOR DR. JOSÉ ANTONIO RUIZ REMOLINA DR. ENRIQUE YARTO DR. MOISÉS HEIBLUM
10:00 a 10:50 Tema por confirmar Estándares de cuidado y atención veterinaria de animales exóticos Ansiedad general en perros, patrones fisiológicos
Tema por confirmar DR ENRIQUE YARTO DR. ALBERTO TEJEDA
11:00 a 11:50 Tema por confirmar Oftalmología en aves. Transtornos de ansiedad por separación y ansiedad generalizada,
Tema por confirmar DR ROBERTO AGUILAR FISHER marco general y actualidades
12:00 a 12:50 Tema por confirmar Enfermedades infecciosas en hurones. DR. MOISÉS HEIBLUM
Tema por confirmar DR RAMIRO ISAZA, DACZM
13:00 a 13:50 Tema por confirmar Medicina comparada entre felinos domésticos y de zoológico
Tema por confirmar DR ROBERTO AGUILAR FISHER Casos clínicos: Hospital Veterinario de Especialidades en
14:00 a 14:50 Tema por confirmar Bases de odontología en conejos. Etologia y Fauna Silvestre UNAM
Tema por confirmar DR RAMIRO ISAZA; DACZM DR. MOISÉS HEIMBLUM / DR. ALBERTO TEJEDA
15:00 a 15:30 CLÁUSURA CLAUSURA CLAUSURA
TALLERES: ENDOSCOPÍA
MICROSCOPIOS
ODONTOLOGÍA
REPRODUCCIÓN
ODONTOLOGÍA (cupo máximo 20 personas por taller)
1) Toma de impresiones y elaboración de modelos de yeso de maxilar y mandíbula. Usos en ortodoncia,
cirugía y prótesis.
2) Elaboración de férulas quirúrgicas en modelos de yeso para cirugía máxilofacial, ortognática y reducción
de fracturas de los maxilares.
FAUNA SILVESTRE
1) Manejo y contención de animales exóticos
ENDOSCOPÍA (cupo máximo 12 personas)
1) Endoscopía flexible
RADIOLOGÍA (cupo 25 a 30 personas máximo, Nota: obligatorio llevar laptop)
Duracion: de 9:00 am a 07:00pm
1) Enfermedades del desarrollo, metabólicas y neoplasias (esqueleto apendicular).DRA PATRICIA IZQUIERDO URIBE
2) Proyecciones recomendadas para revisar bullas timpánicas, foramen magno, 4to premolar maxilar, fracturas de mandíbula,
luxacion temporomandibular y neoplasias de cráneo. DRA ROSA ELENA MÉNDEZ AGUILAR
3) Traumatismos y enfermedades metabólicas, infecciosas y neoplasias (columna vertebral) DRA LOURDES ARIAS CISNEROS
4) Algunas enfermedades congenitas del perros y gato adulto (corazón). DRA AILEEN RAMÍREZ MENÉNDEZ
5) Tráquea: hipoplasia, colapso y ruptura. Esofago: alteraciones congénitas, cuerpos extraños y megaesógafo. Pulmones: neumonias,
edema, neoplasia primaria y por metastasis. Espacio pleural: Neumotorax, derrame pleural. (torax). DRA ROSA ELENA MENDEZ AGUILAR
6) Radiología y ultrasonografía normal y patológica. (Abdomen: hígado y bazo). DRA IRMA CAMPERO RUÍZ VELASCO
7) Radiología y ultrasonografía normal y patológica de riñones, ureteres, vejiga y uretra. (Abdomen: sistema urinario) DR LUIS MIGUEL CAMPOS GUERRERO
8) Radiología y ultrasonografía normal y patológica de estómago, intestino delgado e intestino grueso. (Abdomen: digestivo) DRA ERIKA ZUGEY LARA RAMÍREZ
martes, 15 de junio de 2010
linfoma mediastinico de Tucuman, ARGENTINA
Buenas tardes Dr. Recién hablamos por teléfono y me pidió que le mande por mail la historia clínica de mi gata.
Desde hace 6 años que a la gata (12 AÑOS) todos los años como para esta época le agarra un ataque respiratorio, se ahoga, como si fuera asma, entonces la llevamos a un veterinario y nos dijo que era una alergia y nos dio corticoides y desde entonces siempre que le ocurre este episodio y le inyectamos un corticoide y se le pasa. Pero hace dos días que empezó de nuevo con este cuadro y le dimos un corticoide pero no mejoro y se ahogaba muchísimo, sacaba la lengua, y la llevamos al Dr. Luis De Chazal y casi se muere entonces la tuvo que punzar y le saco aproximadamente 300 ml de liquido toráxico junto con sangre. Seguido de eso le hizo una placa de tórax y observo que había una masa en la región del mediastino, también le hizo un análisis citológico del liquido que extrajo y observo una gran cantidad de linfocitos, pero no encontró células tumorales, su diagnostico fue LINFOIDE MEDIASTINICO y que la tratáramos con corticoides que no recuerdo el nombre a altas dosis cada vez que le ocurra un episodio de este tipo.-
No conformes con esto fuimos esta mañana al Dr. Elizalde quien es mi profesor de la facultad, quien le hizo una ecografía con el siguiente informe:
Se localiza masa intratoraxica ubicada craneal al corazón de aspecto heterogéneo, diámetros aproximados a 3 x 5,31 cm. Presuntivo: neoformacion mediastinica.
Corazón sin alteraciones evidentes.
Colecta de liquido intratoraxico.
Abdomen sin lesiones ecograficas evidentes.
En el presente estudio.
En archivo adjunto le envió las imágenes de la ecografía.-
Lo que necesitamos saber es como seguir ya que el Dr. Elizalde nos pidió que nos comunicáramos con Ud. Para que lo ayude en el tratamiento ya que Ud. Es el mejor en la materia.
lo que le dio el Dr. Elizalde es que tome un corticoide llamado prednisolona 1/4 c/24 Hs. hasta que Ud. nos diga como seguir.
Cualquier cosa de tener que llevarla a Buenos Aires para que la vea no tendríamos ningún problema.-
Desde ya muy agradecida y espero respuestas a la brevedad.
Saluda muy atte.
RESPUESTA
Hola MAria Eugenia
Gracias por tu email y tu confianza.
La enfermedad se llama linfoma mediatinico y tiene tratamiento. Es un esqema de varias drogas que combinadas se denomina "protocolo". La droga que te ha recomndado el Dr. es parte del mismo y debes darsela.
Si puedes venir a BA es mejor, ya que podre ecplicarte bien todo y te llevaras bien por escrito el plan asi el Dr. puede realizarle el tratamiento a la gatita.
Te mando un beso y subi tu pregunta mi blog para que pueds interactuar directamente alli mismo.
Besos
Desde hace 6 años que a la gata (12 AÑOS) todos los años como para esta época le agarra un ataque respiratorio, se ahoga, como si fuera asma, entonces la llevamos a un veterinario y nos dijo que era una alergia y nos dio corticoides y desde entonces siempre que le ocurre este episodio y le inyectamos un corticoide y se le pasa. Pero hace dos días que empezó de nuevo con este cuadro y le dimos un corticoide pero no mejoro y se ahogaba muchísimo, sacaba la lengua, y la llevamos al Dr. Luis De Chazal y casi se muere entonces la tuvo que punzar y le saco aproximadamente 300 ml de liquido toráxico junto con sangre. Seguido de eso le hizo una placa de tórax y observo que había una masa en la región del mediastino, también le hizo un análisis citológico del liquido que extrajo y observo una gran cantidad de linfocitos, pero no encontró células tumorales, su diagnostico fue LINFOIDE MEDIASTINICO y que la tratáramos con corticoides que no recuerdo el nombre a altas dosis cada vez que le ocurra un episodio de este tipo.-
No conformes con esto fuimos esta mañana al Dr. Elizalde quien es mi profesor de la facultad, quien le hizo una ecografía con el siguiente informe:
Se localiza masa intratoraxica ubicada craneal al corazón de aspecto heterogéneo, diámetros aproximados a 3 x 5,31 cm. Presuntivo: neoformacion mediastinica.
Corazón sin alteraciones evidentes.
Colecta de liquido intratoraxico.
Abdomen sin lesiones ecograficas evidentes.
En el presente estudio.
En archivo adjunto le envió las imágenes de la ecografía.-
Lo que necesitamos saber es como seguir ya que el Dr. Elizalde nos pidió que nos comunicáramos con Ud. Para que lo ayude en el tratamiento ya que Ud. Es el mejor en la materia.
lo que le dio el Dr. Elizalde es que tome un corticoide llamado prednisolona 1/4 c/24 Hs. hasta que Ud. nos diga como seguir.
Cualquier cosa de tener que llevarla a Buenos Aires para que la vea no tendríamos ningún problema.-
Desde ya muy agradecida y espero respuestas a la brevedad.
Saluda muy atte.
RESPUESTA
Hola MAria Eugenia
Gracias por tu email y tu confianza.
La enfermedad se llama linfoma mediatinico y tiene tratamiento. Es un esqema de varias drogas que combinadas se denomina "protocolo". La droga que te ha recomndado el Dr. es parte del mismo y debes darsela.
Si puedes venir a BA es mejor, ya que podre ecplicarte bien todo y te llevaras bien por escrito el plan asi el Dr. puede realizarle el tratamiento a la gatita.
Te mando un beso y subi tu pregunta mi blog para que pueds interactuar directamente alli mismo.
Besos
lunes, 14 de junio de 2010
¿sigo con el tratamiento?
Estimado Martin Soy el dueño de Oderfla, gatita paciente tuya en la Clinica Las Condes de Vitacura. Oderfla ya tuvo 3 Quimios y esta semana debiese tener la cuarta. Ella esta muy bien, recuperó peso y le salio pelito en la herida del tumor extraido. La veo tan bien que te quiero pregunta ¿es estrictamente necesari hacerle la cuarta quimio?Me complica pensar en hacerla pasar nuevamente por todo el estres de los pinchasosAdemas del tema de los vomitos y la perdida de apetito. Quedo atento a tus comentariosSaludos
CCE, SALTA
Estimado Martin te envio estas fotos que no estan buenas pero algo se ve...me gustaria me indiques que recomendarias en este caso para manejar el dolor y el desarrollo tumoral dado que tiene 20 años y no consideran la eutanasia.muchas gracias Cecilia Vieta hospital Vet Santa Ana - Salta.
HOLA CECILIA
Gacias por tu pregunta. Te recomiendo Meloxicam 0,3mg/kg por dia gotas para dolor, antiinflamatorio, y antitumoral-Un beso
viernes, 4 de junio de 2010
FOTOS DESDE TANDIL- CAS ANTERIOR Y RTA.
Hola Fer Gracias por las fotos.
Te cuento que deberian hacer una CX, lo mas amplia posible. La Rt es paliativa y como te conte, creo que se deberia armar un equipo para hacer una Cx, aunque no sea oncologica, ayudara mucho.
besos
jueves, 3 de junio de 2010
CONSULTA DESDE TANDIL
Hola Martín, tengo un caso que comentarte y si hay posibilidades de hacer algo la gente viajaría a Capital
Es un perro de 9 años, mestizo chico, con diagnóstico de ameloblastoma acantomatoso.
El tema es que hace unos dos años que anda dando vueltas y el diagnóstico lo tenemos ahora ya que recién yo tomé un par de muestras. En realidad el diagnóstico que tenia era tumor:se va a morir. Esto fue hace casi dos años y el perro esta fantástico pero con la mandíbula hecha polvo.
Yo por operar opero, pero me parece muy avanzado y estimo que no voy a poder sacar todo, por consiguiente recurro a vos ya que seguramente puedeas aportar algo mucho mejor.
te envio fotos de cuando le tomé la muestra y radiografías actuales
un abrazo y gracias
Fernando
RESPUESTA:
Hola Fernando Un placer saber de ti y gracias por tu confianza.
No pude abrir la foto por el tipo de programa.rar o algo asi. Si puedes mandarmela en jpg, asi la abro.
Te digo, que solo va con CX radical. La Qt no va para nada y la RT logra rtas muy baja, hay que hacer mucha dosis y necrotiza el hueso subyacente. Mandame porfa la foto, asi veo la extension local.
Gran abrazo¡¡¡¡
Es un perro de 9 años, mestizo chico, con diagnóstico de ameloblastoma acantomatoso.
El tema es que hace unos dos años que anda dando vueltas y el diagnóstico lo tenemos ahora ya que recién yo tomé un par de muestras. En realidad el diagnóstico que tenia era tumor:se va a morir. Esto fue hace casi dos años y el perro esta fantástico pero con la mandíbula hecha polvo.
Yo por operar opero, pero me parece muy avanzado y estimo que no voy a poder sacar todo, por consiguiente recurro a vos ya que seguramente puedeas aportar algo mucho mejor.
te envio fotos de cuando le tomé la muestra y radiografías actuales
un abrazo y gracias
Fernando
RESPUESTA:
Hola Fernando Un placer saber de ti y gracias por tu confianza.
No pude abrir la foto por el tipo de programa.rar o algo asi. Si puedes mandarmela en jpg, asi la abro.
Te digo, que solo va con CX radical. La Qt no va para nada y la RT logra rtas muy baja, hay que hacer mucha dosis y necrotiza el hueso subyacente. Mandame porfa la foto, asi veo la extension local.
Gran abrazo¡¡¡¡
martes, 1 de junio de 2010
CONSULTA DESDE CHILE
Doctor Soberano,
Mi nombre es Mariluz y trabajo en la clínica veterinaria del doctor Ricardo. El motivo de este mail es para pedir ayuda en un caso clínico.
El perro que veo se llama Ciro, es un Boxer de 10 años 8 meses. Hace muchos meses ha estado consumiendo alimento Hepatic de Royal Canin. Yo lo recibi cuando venia a un tratamiento geriátrico con polivitaminico B. Se le han realizado multiples examenes (perfil bioquímicos y hemogramas). Cuando lo recibi realicé nuevos examenes, en ellos me aparecieron efectivamente alteraciones hepáticas, pero además renales y anemia, además presentaba ascitis. Es por esto que cambie el alimento a renal y lo deje con proteliv para proteger el hígado, además continué con el tratamiento de poli B y coordiné una consulta con el cardiólogo.
El electrocardiograma detectó alteraciones, pero en un estadio muy precoz que no causaría en estos momentos problemas. Luego realizó ecografía cardiáca y abdominal, y aquí comienza mi problema. Presenta una masa esplénica de aprox 12 cm y 2 linfonódos reactivos con contenido anecoico. En el hígado, se aprecian en lóbulo medio 2 nódulos de baja ecogenicidad, de aprox 1.7 y 1.5 cm. Además aparece contenido anecoico libre en abdomen en cantidad leve. En corazón se observó reflujo mitral, hipertrofia ventricular izquierda leve y dilatación atrial izquierda leve.
Mis dudas van relacionadas a la masa que se encontró en bazo. Pienso que por su edad y los problemas que presenta, no sería recomendable someter a cirugía, pero, cómo podría dar una calidad de vida satisfactoria sin cirugía? Qué tratamiento se podría realizar para alargar lo más posible su vida y en buenas condiciones?
Espero me pueda ayudar con estas dudas porque me he involucrado mucho en este caso y es muy importante para mi poder dar la mayor tranquilidad a los dueños.
De antemano muchisimas gracias.
RESPUESTA
Muchas Gracias por tu consulta. Necesitamos una biopsia, biopsia, biopsia, biopsia. CReo que el riesgo quirurgico lo pueden manejar un equipo multidisciplinario y deberiamos ver la extension del tumor, resecar lo posible y biopsiar todo lo que podamos. Recomiendo, si no se ha realizado, una RX torax para descartar metastasis. A la espera de novedades. Muchas Gracias. Dr. Soberano
Mi nombre es Mariluz y trabajo en la clínica veterinaria del doctor Ricardo. El motivo de este mail es para pedir ayuda en un caso clínico.
El perro que veo se llama Ciro, es un Boxer de 10 años 8 meses. Hace muchos meses ha estado consumiendo alimento Hepatic de Royal Canin. Yo lo recibi cuando venia a un tratamiento geriátrico con polivitaminico B. Se le han realizado multiples examenes (perfil bioquímicos y hemogramas). Cuando lo recibi realicé nuevos examenes, en ellos me aparecieron efectivamente alteraciones hepáticas, pero además renales y anemia, además presentaba ascitis. Es por esto que cambie el alimento a renal y lo deje con proteliv para proteger el hígado, además continué con el tratamiento de poli B y coordiné una consulta con el cardiólogo.
El electrocardiograma detectó alteraciones, pero en un estadio muy precoz que no causaría en estos momentos problemas. Luego realizó ecografía cardiáca y abdominal, y aquí comienza mi problema. Presenta una masa esplénica de aprox 12 cm y 2 linfonódos reactivos con contenido anecoico. En el hígado, se aprecian en lóbulo medio 2 nódulos de baja ecogenicidad, de aprox 1.7 y 1.5 cm. Además aparece contenido anecoico libre en abdomen en cantidad leve. En corazón se observó reflujo mitral, hipertrofia ventricular izquierda leve y dilatación atrial izquierda leve.
Mis dudas van relacionadas a la masa que se encontró en bazo. Pienso que por su edad y los problemas que presenta, no sería recomendable someter a cirugía, pero, cómo podría dar una calidad de vida satisfactoria sin cirugía? Qué tratamiento se podría realizar para alargar lo más posible su vida y en buenas condiciones?
Espero me pueda ayudar con estas dudas porque me he involucrado mucho en este caso y es muy importante para mi poder dar la mayor tranquilidad a los dueños.
De antemano muchisimas gracias.
RESPUESTA
Muchas Gracias por tu consulta. Necesitamos una biopsia, biopsia, biopsia, biopsia. CReo que el riesgo quirurgico lo pueden manejar un equipo multidisciplinario y deberiamos ver la extension del tumor, resecar lo posible y biopsiar todo lo que podamos. Recomiendo, si no se ha realizado, una RX torax para descartar metastasis. A la espera de novedades. Muchas Gracias. Dr. Soberano
Consuta del dueño de Federica
Buenos días, soy el dueño de la perrita coker CHECHE, me recuerda? Bueno ahora mandé analizar las muestras que se extrajeron de la operación de mi otra perrita, la hija de Che Che que se llama FEDERICA.
Le adjunto los resultados (CISTOADENOMA MAMARIO CON LINFONODULO REACTIVO), espero su respuesta y de ser posible, que sea una buena noticia.
ATTE.
Dr. Soberano.
Muchas Gracias por la consulta. El tipo de tumor es benigno y no se hallaron celulas tumorales en los linfonodulos por lo que solo resta controlarla en 60 dias y luego a los 90 dias. atte
Le adjunto los resultados (CISTOADENOMA MAMARIO CON LINFONODULO REACTIVO), espero su respuesta y de ser posible, que sea una buena noticia.
ATTE.
Dr. Soberano.
Muchas Gracias por la consulta. El tipo de tumor es benigno y no se hallaron celulas tumorales en los linfonodulos por lo que solo resta controlarla en 60 dias y luego a los 90 dias. atte
sábado, 29 de mayo de 2010
Linfoma de Lisandro
Tengo un ovejero aleman de 10 años, con un linfoma multicentrico en fase 3 por ahora porque pienso hacerle una eco por estos dias para ver si pasa a fase 4, los analisis de sangre dieron re bien tanto la serie blanca como la enzimas hepaticas, lo tengo con COP , ya hicimos las 8 semanas y vamos por el 3 ciclo cada 15 dias y por supuesto empezo a recaer a nivel inguinal y popliteo, el animal es bastante agresivo por consiguiente la vincristina me cuesta un monton pasarla y menos de pensar en una doxo para rescate, entonces opte por lomustina, te parece correcto? que tengo que tener en cuenta, lei del ogilvie trombocitopenia, aplasia medular, es tan asi?!, tengo margen se seguridad?, pienso usar 60 mg/m2 cada 4 semanas o 6 previo analisis, cuanto es la sobrevida con lomustina segun tu experiencia!.
PARA APRENDER
Este es un email de la dueña de Bianca, una boxer de 10 años con Carcinoma de mama tubular, estadio 2/4 vista el 5 de octubre de 2009.Realizo tratamiento con protocolo A+C el 13.10; 17.11; 11.12 y 12.1.10. El ultimo control fue el 8 de febrero 2010 y tanto las Rx torax como la Ecografia abdominal estuvieron sin particularidades. Luego y a pesar de varios avisos, no concurrieron mas a los controles oncologicos.
Es la repsuesta a un email para realizar un control:
"Dr. Soberano cuando me llamó telefónivamente le informé la razón por la cual no voy más a los controles.
Bianca murió el 27/04 con cancer en bazo e higado. La verdad que no aconsejaría a nadie hacer el tratamiento. Yo confié en su diagnóstico inicial pero se ve que el caso no era como me lo presentó".
COMPARTO ESTE EMAIL PARA SABER VUESTRAS OPINIONES ya que cualquier veterinario puede tener la misma respuesta y debemos aprender como sobrellevar casos en donde, se dificulta el control de los pacientes y que luego y por desgracia, se sucede la muerte del animal habiendo tenido muy pocas chances de cambiar la situacion.
Es la repsuesta a un email para realizar un control:
"Dr. Soberano cuando me llamó telefónivamente le informé la razón por la cual no voy más a los controles.
Bianca murió el 27/04 con cancer en bazo e higado. La verdad que no aconsejaría a nadie hacer el tratamiento. Yo confié en su diagnóstico inicial pero se ve que el caso no era como me lo presentó".
COMPARTO ESTE EMAIL PARA SABER VUESTRAS OPINIONES ya que cualquier veterinario puede tener la misma respuesta y debemos aprender como sobrellevar casos en donde, se dificulta el control de los pacientes y que luego y por desgracia, se sucede la muerte del animal habiendo tenido muy pocas chances de cambiar la situacion.
viernes, 21 de mayo de 2010
CASO DESDE BARRANQUILLA, COLOMBIA
apreciado Dr cordial saludo , tengo un paciente golden retraiver de 7 años que presenta una masa en higado demarcado y palpable se, le realizo citologia ,el patologo describe hepatocitos con pleomorfismo nuclear, algunos binucledos ,y megalocitosis , recomienda biopsia , los propietarios no quieren someterlo a ese procedimiento a la eco se aprecia la masarealice prueba de alfeto proteina ,mi pregunta es tiene realmente valor diagnostico esa prueba en perros? cual es el rango en perros este paciente dio 1.8ng/ml cual seria el tto apropiadosaludosbelisario roncalllobarranquilla colombia
MASTOCITOMA LA PLATA
Hola Martín,
te escribo porque tengo un caso candidato a la lomustina,
decime si es posible o no...
Es un perro boxer de 5 años, el cual fue operado en diciembre de un mastocitoma en la comisura labial derecha, de aprox 1 cm. de diámetro, ulcerado.
El diagnóstico fue mastocitoma bien diferenciado, sin invasión de bordes....A pesar de no ser necesario, yo le hice 4 ciclos de vincristina+ciclofosfamida+prednisolona...
De hecho, el perro nunca se "enteró" que está enfermo, todos los estudios le dan bien (excepto valores altos de TGP y FAlcalina, que yo atribuyo a la sobrecarga y tipo de comida (pesa 38 kg).
Ahora, dos meses después de finalizado el último ciclo, me lo traen con 2 nódulos en ganglios mandibulares (derechos) positivos a células cebadas....
Mis preguntas:
1) Me recomendás pasar derecho a la lomustina?
2) Cuánto sale actualmente la dosis?
3) Podés proveérmela o te derivo el caso? (El tema es la imposibilidad de horarios para asistir a la vete, y si se le suma el tiempo del viaje, no sé si van a querer...)
te escribo porque tengo un caso candidato a la lomustina,
decime si es posible o no...
Es un perro boxer de 5 años, el cual fue operado en diciembre de un mastocitoma en la comisura labial derecha, de aprox 1 cm. de diámetro, ulcerado.
El diagnóstico fue mastocitoma bien diferenciado, sin invasión de bordes....A pesar de no ser necesario, yo le hice 4 ciclos de vincristina+ciclofosfamida+prednisolona...
De hecho, el perro nunca se "enteró" que está enfermo, todos los estudios le dan bien (excepto valores altos de TGP y FAlcalina, que yo atribuyo a la sobrecarga y tipo de comida (pesa 38 kg).
Ahora, dos meses después de finalizado el último ciclo, me lo traen con 2 nódulos en ganglios mandibulares (derechos) positivos a células cebadas....
Mis preguntas:
1) Me recomendás pasar derecho a la lomustina?
2) Cuánto sale actualmente la dosis?
3) Podés proveérmela o te derivo el caso? (El tema es la imposibilidad de horarios para asistir a la vete, y si se le suma el tiempo del viaje, no sé si van a querer...)
martes, 18 de mayo de 2010
MASTOCITOMA DE PORTO ALEGRE
Prezado Dr. Matin Soberano,
Como vai o senhor?
Escrevo novamente para pedir a sua orientação neste caso de mastocitoma canino.
Os proprietários querem ir a Buenos Aires para realizar tratamento adjuvante com radioterapia (se for possível).
Caso clínico:
Cão, macho, 7 anos, raça Cimarrom, Nome: Sheik.
O Sheik apresentou 3 nódulos: dois(02) se encontravam na lateral do tórax e um(01) estava no testículo e bolsa escrotal (segue anexo foto da localização). Retirados cirurgicamente o histopatológico identificou MASTOCITOMA GRAU II.
Iniciamos a quimioterapia com o protocolo VIMBLASTINA+prednisona, estamos na segunda semana de tratamento.
O estadiamento clínico é: estadio 3a.
O laudo da ecografia não identificou presença de metastases (segue anexo laudo).
Agradeço desde já sua colaboração e me coloco a disposição para qualquer dúvida.
RESPOSTA
Oi Alexandra, muito obrigado pela pregunta. eu faria o tratamento completo com VBL-PRED e pensaria que e MAST GIII pela ubicacao e por ser mais de um tumor. Por isso, conderaria um enfermo sistemico e postergaria a radioterapia pra mais adiante. O control post final do trat com VBL e muito importante, e vc tem a posibilidade de fazer CCeNu em outra fase so tratamento.
Obrigado, Dr. Martin Soberano
CONSULTA DE JUJUY
Buen dia Doctor, soy una colega de ledesma jujuy , el motivo de mi mail es para hacerle una consulta .
tengo una gatita con sarcoma de tejido blando y quiero hacerle la terapia con doxorrubicina , la que consigo aca es de 10 y 50 mg .¿ud. me recomienda alguna marca en especial? quisiera saber si es asi como se diluye , yo lei el kirk y me dice que la dosis es de 20-25 mg / m2 si la doxo es de 1 mg se diluye en 5 ml me da 2 ml para un gato de 2.500kg es correcto? quisiera saber en cuanto tiempo lo paso , en perros es en 30 min es asi tambien en gatos?
muchas gracias .Espero su consejo y enseñanza.
HOLA COLEGA: la dosis que utilizamos es 1 mg por kilo. Diluimos el frasco de 10 mg de doxo en 5 ml de sol fisiologico para una concentracion de 2 mg/cc.
Gracias por tu pregunta
SEGUIMIENTO
Tengo los result de los analisis hto 35 plaquetas 2000000 urea 59 creat 1.2 got 12 gpt 14 gluc 80
Bueno al ver su blog vi la pasantia en oncologia que es maravillosa pero se podra imaginar que los del interior no podemos acceder a esta , menos las que somos madres de niños pequeños , pero seria bueno ver si hay otra alternativa, le dejo la inquietud y muchas gracias de nuevo.saludos
19-5-10
DR. TENGO EN MIS MANOS DOXORRUBICINA DE LAB FILAXIS LA COMPOSICION ES:
CLORIDRATO DE DOXO LACTOSA Y AC. CLORHIDRICO . SE PUEDE USAR EN GATOS? NO ES TOXICO POR LOS INSIPIENTES DIGO .GRACIAS DE NUEVO PERDON POR MOLESTAR TANTO.SALUDOS
RTA. SE PUEDE
tengo una gatita con sarcoma de tejido blando y quiero hacerle la terapia con doxorrubicina , la que consigo aca es de 10 y 50 mg .¿ud. me recomienda alguna marca en especial? quisiera saber si es asi como se diluye , yo lei el kirk y me dice que la dosis es de 20-25 mg / m2 si la doxo es de 1 mg se diluye en 5 ml me da 2 ml para un gato de 2.500kg es correcto? quisiera saber en cuanto tiempo lo paso , en perros es en 30 min es asi tambien en gatos?
muchas gracias .Espero su consejo y enseñanza.
HOLA COLEGA: la dosis que utilizamos es 1 mg por kilo. Diluimos el frasco de 10 mg de doxo en 5 ml de sol fisiologico para una concentracion de 2 mg/cc.
Gracias por tu pregunta
SEGUIMIENTO
Tengo los result de los analisis hto 35 plaquetas 2000000 urea 59 creat 1.2 got 12 gpt 14 gluc 80
Bueno al ver su blog vi la pasantia en oncologia que es maravillosa pero se podra imaginar que los del interior no podemos acceder a esta , menos las que somos madres de niños pequeños , pero seria bueno ver si hay otra alternativa, le dejo la inquietud y muchas gracias de nuevo.saludos
19-5-10
DR. TENGO EN MIS MANOS DOXORRUBICINA DE LAB FILAXIS LA COMPOSICION ES:
CLORIDRATO DE DOXO LACTOSA Y AC. CLORHIDRICO . SE PUEDE USAR EN GATOS? NO ES TOXICO POR LOS INSIPIENTES DIGO .GRACIAS DE NUEVO PERDON POR MOLESTAR TANTO.SALUDOS
RTA. SE PUEDE
domingo, 16 de mayo de 2010
VENEZUELA 2010
Estuvimos con Elena Martinez de Merlo, una gran amiga de la Universidad Complutense de Madrid en Maracay, Venezuela en abril de este año.
Elena compartio con todos los que estuvimos en el Simposio de Onco los temas de trat. con drogas, linfoma y mastocitoma. Me impresionaron muchas cosas pero en especial el manejo practico y se nota que ella es la que trabaja dia a dia con los animales: conoce sus nombres, sabe lo que paso con cada uno, etc.
Tambien, muy importante informacion sobre casuisitica en su hospital, con datos concretos de evolucion, por ej, en mastocitoma por grado histologico, por raza, etc.
Elene estuvo en Bs As el año pasado y esperemos contar con ella, mas a menudo.
TUMORES DE TESTICULOS
En esta ocasion, les cuento que estuve en las Jornadas del Col. Vet de la Pcia de Ba y las charlas fueron de onco. Comparto este slide de Laura Ontiveros con las caracteristicas de los neos de testiculos. Me parece acertado el resumen para esos tumores.
viernes, 14 de mayo de 2010
DICHOS DE COUTO EN PTO.MONTT (DIC09)
LAS MEJORES FRASES de Guillermo Couto ( oncologo de OHIO-USA, nacido en Bs.As y recibido en la Universidad de Buenos Aires)Fecha: Diciembre 2009
Tema Citologia:
• Siempre debemos tener un diagnostico antes de generar un plan de ataque oncologico.
• Si tienes un bulto en la piel, le haces una citologia y se inflama, seguro que es mastocitoma.
• El 30% de muestras en perros, si la haces el diff quick, no se vera mastocitoma.
• Si tienes una masa, y al hacer una citologia no se extraen celulas, pensar en un sarcoma.
• Cancer es la primer prediagnostico de hipercalcemia en perro adulto. Entre ellos los mas comunes, linfoma y tumores de las glandulas apocrinas, por ende SIEMPRE debera realizarse en un examen clinico una palpacion rectal.
Manejo paciente:
• Todos saben tratar oncologia en personas pero no en perros.
• Lenguaje corporal del medico veterinario al momento de informar cancer es el 60% del exito en iniciar un tratamiento oncologico.
• Vacuna contra melanoma sale el prox año al mercado.
• Palladia (Pfizer), primera droga aprobada por la FDA para mastocitoma sale al mercado este año.
• Linfoma (a) sin alteraciones clinicas, Linfoma (b) con signologia clinica.
Biopsias:
• Se realizo estudio. Se obtuvieron mas de 1000 biopsias de patologos, y se les volvio a presentar el mismo corte a los mismos patologos y hubo cambio de diagnostico en 32 % de los casos. Por lo tanto no deben quedarse siempre con lo que diga el patologo si no lo que manda siempre es el PACIENTE. (Este dato fue soprendente, que 1/3 de las muestras que da un patologo estan equivocadas).
• Al tratar un paciente, deben evaluar todo lo que involucre al paciente, incluido al dueño, quien es quien autoriza nuestro trabajo. Nosotros en OHIO state tenemos asistentes sociales que nos ayudan a mejorar el trato con el dueño.
• Siempre al trabajar en oncologia se debe: Realizar un tratameinto para el tipo de cancer, se deben definir expectativas, y definir una toxicidad tolerable.
• Siempre se debera tomar 3 radiografias de torax, ML izquierda, ML derecha y VD de torax.
Doxorrubicina:
• Carbedilol: Cardioprotector, renoprotector para cardiomiopatia dilatada producido por doxorrubicna, dosis 0,05 mg/kg /BID. Pacientes que tengas cardiomiopatia y se les da este medicamento, demostro significativamente que no se mueren.
• Necrosis perivascular por aplicacion: Ya no se le coloca suero ni diluye en caso de accidente. Comprobado que empeora el problema.
• Osteosarcoma: Siempre se debera amputar, apenas este diagnosticado. Con esto se retira el 90 % de celular cancerosas y luego quimio. Si no se amputa al principio tienes mayores problemas con toxicidad de droga, y ademas no es correcto esperar ya que existen medicos a nivel mundial que mencionan que se debera esperar a que este con una molestia seria en la pierna para amputar, pero couto difiere radicalmente. El mal mayor es un cancer y no una pierna. Por ende mejor amputar siempre.
• Masas mediastinicas en gatos sobre 10 años, casi sismpre son tumores malignos.
• En gato, nunca olvidarse que el linfoma digestivo es altamente comun en gato, asi que si tienes gato que esta con cuadro Gastroenterico que no se soluciona, hacer eco y puncionar y hacer citologia. No hay problema con hacer una citologia intestinal, ya que si ocupas una jerigna de calibre 21, o mas pequeña, el orificio es pequeño y no deberia existir problema con peritonitis. El nunca ha visto una peritonitis por culpa de una puncion citologica abdominal con aguja pequeña.
• Couto, establece que el error diagnostico de linfoma intestinal via endoscopia es del 30 a 60 %. Esto por un motivo tecnico, la biopsia hecha por endoscopia solo cubre las primeras capas (mucosa) del epitelio y no todo como es con una extraccion quirurgica. Por ende ahi esta el error diagnostico.
• Tumor de cavidad nasal en gatos el mas comun es linfoma.
Hablo despues mucho de hemangiosarcoma y las alteraciones fisicas. Lo mas llamativo seria que el punciona bazo via ecografica con aguja pequeña y no hay hemoabdomenes. En otras palabras, siempre debermos puncionar.
Eso es todo.
Tema Citologia:
• Siempre debemos tener un diagnostico antes de generar un plan de ataque oncologico.
• Si tienes un bulto en la piel, le haces una citologia y se inflama, seguro que es mastocitoma.
• El 30% de muestras en perros, si la haces el diff quick, no se vera mastocitoma.
• Si tienes una masa, y al hacer una citologia no se extraen celulas, pensar en un sarcoma.
• Cancer es la primer prediagnostico de hipercalcemia en perro adulto. Entre ellos los mas comunes, linfoma y tumores de las glandulas apocrinas, por ende SIEMPRE debera realizarse en un examen clinico una palpacion rectal.
Manejo paciente:
• Todos saben tratar oncologia en personas pero no en perros.
• Lenguaje corporal del medico veterinario al momento de informar cancer es el 60% del exito en iniciar un tratamiento oncologico.
• Vacuna contra melanoma sale el prox año al mercado.
• Palladia (Pfizer), primera droga aprobada por la FDA para mastocitoma sale al mercado este año.
• Linfoma (a) sin alteraciones clinicas, Linfoma (b) con signologia clinica.
Biopsias:
• Se realizo estudio. Se obtuvieron mas de 1000 biopsias de patologos, y se les volvio a presentar el mismo corte a los mismos patologos y hubo cambio de diagnostico en 32 % de los casos. Por lo tanto no deben quedarse siempre con lo que diga el patologo si no lo que manda siempre es el PACIENTE. (Este dato fue soprendente, que 1/3 de las muestras que da un patologo estan equivocadas).
• Al tratar un paciente, deben evaluar todo lo que involucre al paciente, incluido al dueño, quien es quien autoriza nuestro trabajo. Nosotros en OHIO state tenemos asistentes sociales que nos ayudan a mejorar el trato con el dueño.
• Siempre al trabajar en oncologia se debe: Realizar un tratameinto para el tipo de cancer, se deben definir expectativas, y definir una toxicidad tolerable.
• Siempre se debera tomar 3 radiografias de torax, ML izquierda, ML derecha y VD de torax.
Doxorrubicina:
• Carbedilol: Cardioprotector, renoprotector para cardiomiopatia dilatada producido por doxorrubicna, dosis 0,05 mg/kg /BID. Pacientes que tengas cardiomiopatia y se les da este medicamento, demostro significativamente que no se mueren.
• Necrosis perivascular por aplicacion: Ya no se le coloca suero ni diluye en caso de accidente. Comprobado que empeora el problema.
• Osteosarcoma: Siempre se debera amputar, apenas este diagnosticado. Con esto se retira el 90 % de celular cancerosas y luego quimio. Si no se amputa al principio tienes mayores problemas con toxicidad de droga, y ademas no es correcto esperar ya que existen medicos a nivel mundial que mencionan que se debera esperar a que este con una molestia seria en la pierna para amputar, pero couto difiere radicalmente. El mal mayor es un cancer y no una pierna. Por ende mejor amputar siempre.
• Masas mediastinicas en gatos sobre 10 años, casi sismpre son tumores malignos.
• En gato, nunca olvidarse que el linfoma digestivo es altamente comun en gato, asi que si tienes gato que esta con cuadro Gastroenterico que no se soluciona, hacer eco y puncionar y hacer citologia. No hay problema con hacer una citologia intestinal, ya que si ocupas una jerigna de calibre 21, o mas pequeña, el orificio es pequeño y no deberia existir problema con peritonitis. El nunca ha visto una peritonitis por culpa de una puncion citologica abdominal con aguja pequeña.
• Couto, establece que el error diagnostico de linfoma intestinal via endoscopia es del 30 a 60 %. Esto por un motivo tecnico, la biopsia hecha por endoscopia solo cubre las primeras capas (mucosa) del epitelio y no todo como es con una extraccion quirurgica. Por ende ahi esta el error diagnostico.
• Tumor de cavidad nasal en gatos el mas comun es linfoma.
Hablo despues mucho de hemangiosarcoma y las alteraciones fisicas. Lo mas llamativo seria que el punciona bazo via ecografica con aguja pequeña y no hay hemoabdomenes. En otras palabras, siempre debermos puncionar.
Eso es todo.
CASO MELANOMA DE COLOMBIA
Por aca tengo un caso, un Doberman, de tres años, con melanoma,quisiera tu orientacion profesional y de costos.Te envio fotos, y el diagnostico del MV Patologo,que alterno contigo en Barranquilla.Te envio ademas cuadro de hemograma y resultados de hemoparasitos, de la Dra Doris, bacteriologa que nos colabora en estos examenes hace un buen tiempo. Aun no le hemos hecho Rx.El miembro afectado,MPI,esta inflamado a nivel del cuadriceps,igual popliteo,el trayecto de la safena,esta engrosado y duro.Mantiene apetito y lo he tratado bajo sospecha de hemoparasitos.Al momento de escrbirte,por ser Semana Santa,no he hablado con su propietario.Espero poder informarlo,pero tus recomendaciones van a ser parte de lo que le propondria a su propietario
RESULTADO DE HISTOPATOLOGIA.
Fecha Llegada: 12-03-2010Nº Registro: 10H054Paciente: Simba Especie: Canina Raza: Mestizo Edad: 8 años Sexo: HProcedencia: Barranquilla
Muestra analizada: Tejido en formol Fecha Emisión: 29-03-2010
DESCRIPCION MACROSCÓPICA
Se una masa de forma ovalada, recubierta de piel y ulcerada, semidura al corte y coloración negra en su interior.
DESCRIPCION MICROSCÓPICA
La muestra examinada corresponde a una piel ulcerada, la cual en la epidermis presenta una proliferación neoplasica de células redondas que corresponden a melanocitos, los cuales se desprenden e invaden la dermis superficial y se organizan formando nidos o masas solidas que invaden todo el tejido. Los melanocitos se caracterizan por ser ligeramente pleomorficos, con moderada anisocitosis y megalocitosis, citoplasma amplio conteniendo gránulos de melanina, aunque algunos no, núcleo redondo central. Asociado severa respuesta inflamatoria de tipo supurativo.
En la citología se observo presencia de células redondas grandes, conteniendo pigmento café en su interior y que corresponde a melanocitos neoplásicos.
DIAGNOSTICO FINAL
Melanoma.
¿QUE HARIAN?
¿SE VIENE PALLADIA?
• June 3, 2009, 1:13 PM ET
From Pfizer, First U.S. Cancer Drug for Dogs
By Jacob Goldstein
In a sign of several things — people’s willingness to spend money on their pets, the promise of targeted therapies for cancer, the drug industry’s push to expand multiple revenue streams — the FDA for the first time approved a cancer drug for dogs.
Palladia, a Pfizer drug, is approved for treating advanced mast cell tumors, a common form of cancer in dogs. In a study of 150 dogs, tumors shrank or disappeared in 43% of those that received the drug, compared with 8% of those who received a placebo. The study didn’t look at whether the drug extended the dogs’ lives, and side effects included vomiting and diharrea, said Cheryl London a vet oncologist at Ohio State who conducted early-stage research on the drug.
The company wouldn’t say what the drug will cost. But George Fennell, who runs Pfizer’s pet drugs business in the U.S., said the Pfizer sells $2.6 billion of animal drugs world-wide each year, of which slightly less than half is from its pet business.
As the human drugs business has gotten tougher in the past few years, Pfizer has brought several new pet drugs to the U.S. market, including one for weight loss, and another for motion sickness.
Like Pfizer’s (human) cancer drug Sutent, Palladia is in a class of targeted cancer drugs called tyrosine kinase inhibitors. In fact, Sutent and Palladia both came out of Sugen, a company that was acquired by Pharmacia, which in turn was bought by Pfizer.
Pet lovers who know a thing or two about the price of cancer drugs are likely hoping that Palladia won’t be as expensive as Sutent; the WSJ recently put Sutent’s price at nearly $5,000 for 28 pills of 25 mg each.
From Pfizer, First U.S. Cancer Drug for Dogs
By Jacob Goldstein
In a sign of several things — people’s willingness to spend money on their pets, the promise of targeted therapies for cancer, the drug industry’s push to expand multiple revenue streams — the FDA for the first time approved a cancer drug for dogs.
Palladia, a Pfizer drug, is approved for treating advanced mast cell tumors, a common form of cancer in dogs. In a study of 150 dogs, tumors shrank or disappeared in 43% of those that received the drug, compared with 8% of those who received a placebo. The study didn’t look at whether the drug extended the dogs’ lives, and side effects included vomiting and diharrea, said Cheryl London a vet oncologist at Ohio State who conducted early-stage research on the drug.
The company wouldn’t say what the drug will cost. But George Fennell, who runs Pfizer’s pet drugs business in the U.S., said the Pfizer sells $2.6 billion of animal drugs world-wide each year, of which slightly less than half is from its pet business.
As the human drugs business has gotten tougher in the past few years, Pfizer has brought several new pet drugs to the U.S. market, including one for weight loss, and another for motion sickness.
Like Pfizer’s (human) cancer drug Sutent, Palladia is in a class of targeted cancer drugs called tyrosine kinase inhibitors. In fact, Sutent and Palladia both came out of Sugen, a company that was acquired by Pharmacia, which in turn was bought by Pfizer.
Pet lovers who know a thing or two about the price of cancer drugs are likely hoping that Palladia won’t be as expensive as Sutent; the WSJ recently put Sutent’s price at nearly $5,000 for 28 pills of 25 mg each.
¿SE VIENE PALLADIA?
• June 3, 2009, 1:13 PM ET
From Pfizer, First U.S. Cancer Drug for Dogs
By Jacob Goldstein
In a sign of several things — people’s willingness to spend money on their pets, the promise of targeted therapies for cancer, the drug industry’s push to expand multiple revenue streams — the FDA for the first time approved a cancer drug for dogs.
Palladia, a Pfizer drug, is approved for treating advanced mast cell tumors, a common form of cancer in dogs. In a study of 150 dogs, tumors shrank or disappeared in 43% of those that received the drug, compared with 8% of those who received a placebo. The study didn’t look at whether the drug extended the dogs’ lives, and side effects included vomiting and diharrea, said Cheryl London a vet oncologist at Ohio State who conducted early-stage research on the drug.
The company wouldn’t say what the drug will cost. But George Fennell, who runs Pfizer’s pet drugs business in the U.S., said the Pfizer sells $2.6 billion of animal drugs world-wide each year, of which slightly less than half is from its pet business.
As the human drugs business has gotten tougher in the past few years, Pfizer has brought several new pet drugs to the U.S. market, including one for weight loss, and another for motion sickness.
Like Pfizer’s (human) cancer drug Sutent, Palladia is in a class of targeted cancer drugs called tyrosine kinase inhibitors. In fact, Sutent and Palladia both came out of Sugen, a company that was acquired by Pharmacia, which in turn was bought by Pfizer.
Pet lovers who know a thing or two about the price of cancer drugs are likely hoping that Palladia won’t be as expensive as Sutent; the WSJ recently put Sutent’s price at nearly $5,000 for 28 pills of 25 mg each.
From Pfizer, First U.S. Cancer Drug for Dogs
By Jacob Goldstein
In a sign of several things — people’s willingness to spend money on their pets, the promise of targeted therapies for cancer, the drug industry’s push to expand multiple revenue streams — the FDA for the first time approved a cancer drug for dogs.
Palladia, a Pfizer drug, is approved for treating advanced mast cell tumors, a common form of cancer in dogs. In a study of 150 dogs, tumors shrank or disappeared in 43% of those that received the drug, compared with 8% of those who received a placebo. The study didn’t look at whether the drug extended the dogs’ lives, and side effects included vomiting and diharrea, said Cheryl London a vet oncologist at Ohio State who conducted early-stage research on the drug.
The company wouldn’t say what the drug will cost. But George Fennell, who runs Pfizer’s pet drugs business in the U.S., said the Pfizer sells $2.6 billion of animal drugs world-wide each year, of which slightly less than half is from its pet business.
As the human drugs business has gotten tougher in the past few years, Pfizer has brought several new pet drugs to the U.S. market, including one for weight loss, and another for motion sickness.
Like Pfizer’s (human) cancer drug Sutent, Palladia is in a class of targeted cancer drugs called tyrosine kinase inhibitors. In fact, Sutent and Palladia both came out of Sugen, a company that was acquired by Pharmacia, which in turn was bought by Pfizer.
Pet lovers who know a thing or two about the price of cancer drugs are likely hoping that Palladia won’t be as expensive as Sutent; the WSJ recently put Sutent’s price at nearly $5,000 for 28 pills of 25 mg each.
HAY QUE PUNZAR LOS TUMORES PARA SABER SU TIPO
Couto: "La citología es de los clínicos, no de los patólogos"
El 29 de noviembre, y ante un auditorio de más de 160 personas, se realizó en la Facultad de Veterinaria de La Plata un simposio. Uno de los principales oradores fue Guillermo Couto, el prestigioso oncólogo argentino que desde hace años trabaja en la Universidad de Ohio. En una de sus charlas hizo una fuerte defensa, casi en tono de alabanza, de la citología, a la que consideró su "herramienta número 1".
Couto comenzó la conferencia recordando que en 1979, cuando vivía en Argentina, asistió a un curso de oncología en la misma Facultad de La Plata. "Recién entonces comenzaba a hacer citología, y no tenía idea de que esa técnica se convertiría en mi herramienta número 1 de trabajo", aseguró.
El especialista le preguntó a la audiencia: "¿Cuántos de ustedes indican citología?", y repreguntó "¿cuántos de ustedes la hacen directamente, sin derivarla?" A continuación expresó que "la citología es de los clínicos, no de los patólogos. Es muy útil que miren los preparados antes de enviarlos al laboratorio".
Recomendó teñir por lo menos dos porta objetos, "uno para mandar y otro para verlo ustedes mismos. En Ohio hacemos entre ocho a diez frotis por cada aguja utilizada, y así remitimos para distintas pruebas, como inmunohistoquímica".
A su vez aclaró que es clave la información que tiene el clínico, es una integración del caso que lo tiene él y no el patólogo, una visión completa. Cargándolo al otro disertante, el español Pablo Ochoa, dijo que "el equipo doppler le sale a él 200.000 dólares, mientras que con un buen objeto de inmersión, un objetivo de 10x, un microscopio, tinturas y portaobjetos podemos hacer citología". Agregó un consejo: "No compren el objetivo 40x, que sólo sirve para llenarlo de aceite", lo que provocó la risa de la audiencia. Recomendó un libro, "Diagnostic Citologic and Hematologic of the dog and cat", de Caroll.
Otro punto es la actitud ante la punción. Una de sus leyes es que "debemos aspirar todo", incluyendo corazón, adrenales, ganglios mediastínicos (no importa si atravesamos asas intestinales) entre otros tejidos. La excepción sería la punción de un carcinoma de células transicionales de vejiga, porque podemos sembrar el trayecto con células tumorales. Igualmente, en 31 años Couto vio sólo 9 pacientes con este problema, que también se puede dar con los carcinomas prostáticos.
Luego dio un primer ejemplo: un perro mediano con buen estado general con ganglios enormes. "Es linfoma ya que no hay otra patología en el Mundo con esos signos", señaló. Utiliza sólo PAF, da la misma información que una biopsia, y cuesta la sexta parte (el costo de una PAF en EE.UU. es de 50 dólares, y el de una biopsia entre 300 y 350 dólares). "En Ohio, se llega al diagnóstico definitivo en el 70-80% de las punciones. Un trabajo de 2004, de la Universidad de Auburn, arrojó que sólo el 39% salía con citología. Personalmente soy un fanático de la citología, se mi la quitan me hundo".
Tras esto, se autopreguntó si también conviene punzar un tumor de bazo (por el riesgo de sangrado), o si se debe punzar un mastocitoma, con el riesgo consiguiente de granulación. Pero se autocontestó que "no importa, hay que punzar siempre". Al final de la charla una colega le volvió a preguntar y él respondió: "El riesgo de sangrado no es parte de mi ecuación antes de hacer una PAF. Con una 25 G pincho cualquier cosa". La colega repreguntó si también punzaba adrenales con sospecha de feocromocitoma, a lo que el orador contestó: "Yo no tuve problemas nunca, y eso que todas las semanas punzamos un caso". Otro colega preguntó si debemos hacer pruebas de coagulación antes de punzar, pero el especialista consideró que "no, ni siquiera hemos visto sangrados en perros que ya tenían diagnóstico de coagulopatías. Repito, con una 25 G podemos punzar sin dramas".
Técnicamente, lo ideal es usar una aguja fina, para evitar extraer trozos de tejidos. Para eso, él utiliza agujas de entre 20 y 25 G. Para pulmón, 25 G de 5 cm. de largo. Aunque se llame PAF, "punción-aspiración con aguja fina", Couto dijo que "no se aspira nada, sólo hay que punzar", porque si no la hemodilusión se torna muy importante. ¿Es necesario desinfectar antes de punzar? "No, no hace falta. Si punzamos cavidades podemos hacer una toilette previamente", apuntó.
Recomendó punzar entre cinco a siete veces cada nódulo, y de una misma aguja podemos obtener entre ocho a diez frotis. Para hacerlo, apoyamos un vidrio sobre el otro y los deslizamos hacia lados opuestos. Así obtenemos dos muestras, que luego secamos con aire. Hay que tratar de ser suaves para no romper las células, y no hacer lo que llamó "un puré de ADN". Las células rotas aparecen en forma fusiforme y con aristas, pero a diferencia de los tumores de células fusiformes, apuntan todas las aristas a la misma dirección. En cambio, las fusiformes se dirigen para todos lados.
¿Con qué teñir? Con tinción Diff-quick, que muchas veces no tiñe gránulos en algunos mastocitomas y linfomas. Un dato práctico es que podemos usar el mismo porta teñido y sumergirlo en otra tintura, GIEMSA, y así aparecerán los gránulos.
En muchos tumores hay que ser perseverantes, y si tienen mucha sospecha clínica, no deben entregarse. "A veces tenemos que hacer nueve o diez frotis para que salga el diagnóstico". En este punto agregó algunos consejos risueños:
* "La células que buscan están en la parte que no miraron…".
* "Los frotis que no miraron son los que tienen las células…".
* "Si quieren ver micosis sistémicas (histoplasmosis, blastomicosis) vengan a Ohio…".
* "Es muy fácil detectar agentes infecciosos con citología… y más si premedicamos con corticoides".
¿Qué tipos de células se pueden diagnosticar con citología? Son tres: los carcinomas, sarcomas y tumores de células redondas. Los primeros son tumores de origen epitelial, y las células aparecen agrupadas con citoplasma azul y vacuolas. Las células se agrupan porque tienen desmosomas que las unen entre sí. Los sarcomas, en cambio, aparecen con células aisladas y fusiformes, ya que entre célula y célula hay matriz extracelular que hace que se separen. Este tipo de tumores pueden dar falsos negativos, y por eso es recomendable confirmar con biopsia. Un ejemplo de este grupo tumoral son los sarcomas post inyecciones de los gatos, que en EE.UU. aparecen en 1-3 casos de cada 10.000 inyecciones. El último grupo, el de los tumores de células redondas, son los más fáciles de diagnosticar, "es más sencillo con citología que con histopatología", aseguró Couto.
Para cerrar, Couto dio algunos consejos técnicos:
* No sirve la citología para los tumores de mama, y poco para los tumores orales.
* Si son lesiones de piel pequeñas, no hagan citología sino saquen la masa con un punch y hagan la biopsia.
* Si sacan un tumor y lo tiran al tacho de basura, siempre recidivarán o darán metástasis...
El 29 de noviembre, y ante un auditorio de más de 160 personas, se realizó en la Facultad de Veterinaria de La Plata un simposio. Uno de los principales oradores fue Guillermo Couto, el prestigioso oncólogo argentino que desde hace años trabaja en la Universidad de Ohio. En una de sus charlas hizo una fuerte defensa, casi en tono de alabanza, de la citología, a la que consideró su "herramienta número 1".
Couto comenzó la conferencia recordando que en 1979, cuando vivía en Argentina, asistió a un curso de oncología en la misma Facultad de La Plata. "Recién entonces comenzaba a hacer citología, y no tenía idea de que esa técnica se convertiría en mi herramienta número 1 de trabajo", aseguró.
El especialista le preguntó a la audiencia: "¿Cuántos de ustedes indican citología?", y repreguntó "¿cuántos de ustedes la hacen directamente, sin derivarla?" A continuación expresó que "la citología es de los clínicos, no de los patólogos. Es muy útil que miren los preparados antes de enviarlos al laboratorio".
Recomendó teñir por lo menos dos porta objetos, "uno para mandar y otro para verlo ustedes mismos. En Ohio hacemos entre ocho a diez frotis por cada aguja utilizada, y así remitimos para distintas pruebas, como inmunohistoquímica".
A su vez aclaró que es clave la información que tiene el clínico, es una integración del caso que lo tiene él y no el patólogo, una visión completa. Cargándolo al otro disertante, el español Pablo Ochoa, dijo que "el equipo doppler le sale a él 200.000 dólares, mientras que con un buen objeto de inmersión, un objetivo de 10x, un microscopio, tinturas y portaobjetos podemos hacer citología". Agregó un consejo: "No compren el objetivo 40x, que sólo sirve para llenarlo de aceite", lo que provocó la risa de la audiencia. Recomendó un libro, "Diagnostic Citologic and Hematologic of the dog and cat", de Caroll.
Otro punto es la actitud ante la punción. Una de sus leyes es que "debemos aspirar todo", incluyendo corazón, adrenales, ganglios mediastínicos (no importa si atravesamos asas intestinales) entre otros tejidos. La excepción sería la punción de un carcinoma de células transicionales de vejiga, porque podemos sembrar el trayecto con células tumorales. Igualmente, en 31 años Couto vio sólo 9 pacientes con este problema, que también se puede dar con los carcinomas prostáticos.
Luego dio un primer ejemplo: un perro mediano con buen estado general con ganglios enormes. "Es linfoma ya que no hay otra patología en el Mundo con esos signos", señaló. Utiliza sólo PAF, da la misma información que una biopsia, y cuesta la sexta parte (el costo de una PAF en EE.UU. es de 50 dólares, y el de una biopsia entre 300 y 350 dólares). "En Ohio, se llega al diagnóstico definitivo en el 70-80% de las punciones. Un trabajo de 2004, de la Universidad de Auburn, arrojó que sólo el 39% salía con citología. Personalmente soy un fanático de la citología, se mi la quitan me hundo".
Tras esto, se autopreguntó si también conviene punzar un tumor de bazo (por el riesgo de sangrado), o si se debe punzar un mastocitoma, con el riesgo consiguiente de granulación. Pero se autocontestó que "no importa, hay que punzar siempre". Al final de la charla una colega le volvió a preguntar y él respondió: "El riesgo de sangrado no es parte de mi ecuación antes de hacer una PAF. Con una 25 G pincho cualquier cosa". La colega repreguntó si también punzaba adrenales con sospecha de feocromocitoma, a lo que el orador contestó: "Yo no tuve problemas nunca, y eso que todas las semanas punzamos un caso". Otro colega preguntó si debemos hacer pruebas de coagulación antes de punzar, pero el especialista consideró que "no, ni siquiera hemos visto sangrados en perros que ya tenían diagnóstico de coagulopatías. Repito, con una 25 G podemos punzar sin dramas".
Técnicamente, lo ideal es usar una aguja fina, para evitar extraer trozos de tejidos. Para eso, él utiliza agujas de entre 20 y 25 G. Para pulmón, 25 G de 5 cm. de largo. Aunque se llame PAF, "punción-aspiración con aguja fina", Couto dijo que "no se aspira nada, sólo hay que punzar", porque si no la hemodilusión se torna muy importante. ¿Es necesario desinfectar antes de punzar? "No, no hace falta. Si punzamos cavidades podemos hacer una toilette previamente", apuntó.
Recomendó punzar entre cinco a siete veces cada nódulo, y de una misma aguja podemos obtener entre ocho a diez frotis. Para hacerlo, apoyamos un vidrio sobre el otro y los deslizamos hacia lados opuestos. Así obtenemos dos muestras, que luego secamos con aire. Hay que tratar de ser suaves para no romper las células, y no hacer lo que llamó "un puré de ADN". Las células rotas aparecen en forma fusiforme y con aristas, pero a diferencia de los tumores de células fusiformes, apuntan todas las aristas a la misma dirección. En cambio, las fusiformes se dirigen para todos lados.
¿Con qué teñir? Con tinción Diff-quick, que muchas veces no tiñe gránulos en algunos mastocitomas y linfomas. Un dato práctico es que podemos usar el mismo porta teñido y sumergirlo en otra tintura, GIEMSA, y así aparecerán los gránulos.
En muchos tumores hay que ser perseverantes, y si tienen mucha sospecha clínica, no deben entregarse. "A veces tenemos que hacer nueve o diez frotis para que salga el diagnóstico". En este punto agregó algunos consejos risueños:
* "La células que buscan están en la parte que no miraron…".
* "Los frotis que no miraron son los que tienen las células…".
* "Si quieren ver micosis sistémicas (histoplasmosis, blastomicosis) vengan a Ohio…".
* "Es muy fácil detectar agentes infecciosos con citología… y más si premedicamos con corticoides".
¿Qué tipos de células se pueden diagnosticar con citología? Son tres: los carcinomas, sarcomas y tumores de células redondas. Los primeros son tumores de origen epitelial, y las células aparecen agrupadas con citoplasma azul y vacuolas. Las células se agrupan porque tienen desmosomas que las unen entre sí. Los sarcomas, en cambio, aparecen con células aisladas y fusiformes, ya que entre célula y célula hay matriz extracelular que hace que se separen. Este tipo de tumores pueden dar falsos negativos, y por eso es recomendable confirmar con biopsia. Un ejemplo de este grupo tumoral son los sarcomas post inyecciones de los gatos, que en EE.UU. aparecen en 1-3 casos de cada 10.000 inyecciones. El último grupo, el de los tumores de células redondas, son los más fáciles de diagnosticar, "es más sencillo con citología que con histopatología", aseguró Couto.
Para cerrar, Couto dio algunos consejos técnicos:
* No sirve la citología para los tumores de mama, y poco para los tumores orales.
* Si son lesiones de piel pequeñas, no hagan citología sino saquen la masa con un punch y hagan la biopsia.
* Si sacan un tumor y lo tiran al tacho de basura, siempre recidivarán o darán metástasis...
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